夏燕玲 殷婕
云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：研究分析延续性护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果与价值。方法：选取2019年2月-2020年2月内本院收治的接受腹腔镜胆囊切除术的患者150例，采用随机分组法将患者分为两组，75例作为对照组采用常规护理干预，剩余75例作为实验组采用延续性护理干预，规范护理后对比两组患者的并发症发生率、住院时间以及生活质量。结果：实验组患者的并发症发生率明显更低，住院时间明显更短、生活质量明显更有，相关指标对比对照组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受腹腔镜胆囊切除术的患者采用延续性护理临床效果好，具有推广使用的价值。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；延续性护理；并发症发生率；住院时间；生活质量；使用价值
腹腔镜胆囊切除术是临床用于胆囊疾病的术式，十分常见，该手术属于微创手术，手术效果好，同时切口小，患者恢复较快，但是由于患者体质、手术效果等一系列的因素，患者在手术治疗之后的并发症发生率以及恢复时间存在一定的差异，为有效促进手术治疗后的回复，护理方式的实施十分必要[1]。本文就延续性护理的效果进行分析，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月-2020年2月内本院收治的接受腹腔镜胆囊切除术的患者150例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组75例，性别比例中男32例，女43例，年龄44-75岁，平均年龄（56.24±8.5）岁，其中胆囊炎31例，胆囊结石35例，其他胆囊疾病9例。对照组75例，男33例，女42例，患者年龄42-74岁，平均年龄（55.15±8.6）岁，其中胆囊炎30例，胆囊结石34例，其他胆囊疾病11例。组间比较两组患者的年龄、男女比例、疾病类型资料接近，无统计学意义（P>0.05），可比。
纳入标准：所有患者在我院超声检查中确诊为胆囊疾病，接受腹腔镜下胆囊切除术，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书。
排除标准：原发精神疾病患者；合并严重心功能疾病患者；合并严重肾肝功能疾病患者；合并血液系统患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用胆囊疾病常规护理干预，包括饮食护理、用药指导、病情观察以及随访等。
1.2.2 实验组 实验组患者采用延续性护理干预，内容如下：
1.2.2.1 个性化护理方案追踪：在手术之后，每个患者实际情况具有差异，同时个体患者在不同阶段病情也有差异，因此护理人员在手术治疗后每天都需要动态观察各个患者的情况，根据患者实际情况制定个体化护理方案，按照患者的反馈与医生的指导调整护理方案，除医院中，护理人员需要评估患者的家庭关系、家庭情况、患者自身病情以及健康知识情况，为患者提前制定好切实可行的出院之后进行自我护理，为患者出院后护理人员的辅助护理提供有利条件。
1.2.2.2 针对性心理护理与健康知识宣教：一对一对患者进行健康知识宣教，告知患者疾病术后相关的知识以及注意事项，提高患者的健康知识储备与自我管理能力，同时分析患者存在的负面情绪，给予针对性的心理引导，增强患者的恢复信心，在不同的恢复阶段采取的心理引导方式与健康知识宣教内容需要灵活有效，患者在出院之后，护理人员应当提前留下患者的联系方式，采用微信、电话等方式持续解决患者的负面情绪，满足患者的心理需求。
1.2.2.3 并发症预防：并发症的预防在每个阶段不同，在术后首先要加强体温检测，同时加强穿刺口观察，分析患者有无胆汁外溢、渗血、渗血的情况发生，及时更换敷料，期间严格遵守无菌操作，利用碘伏、抗生素等加强感染预防。在并发症预防期间，护理人员需要告知患者体温检测的正确办法、切口什么情况下是出现了感染等情况，同时告知患者如何规范无菌的清理切口，避免居家感染的情况发生。
1.2.2.4 引流管护理：加强引流管管理，观察引流液性质以及量，防止引流管脱落、扭曲、堵塞的情况发生，要加强患者的体位护理，告知患者保持平卧位，头部尽量向一侧偏移，定时翻身，精良避免触碰引流管。
1.2.2.5 康复训练的开展：尽早开展康复训练，早期在床上进行适宜量的肢体运动，能够下床后则引导缓慢进行走动，帮助血流改善及肠道功能恢复。过了解患者居家后的运动区域、运动能力等，为患者制定居家康复计划，促进患者康复。
1.2.2.6 微信群建立：充分利用微信群，将患者拉入群众，在微信群中发布相关疾病知识，了解每一个患者的后续情况，及时给予患者指导，如果出现异常情况告知并预约患者回医院继续治疗，为患者的疾病康复保驾护航。
1.3 观察指标
（1）并发症发生率：出血、感染、胆汁漏、呕吐恶心、尿潴留。
（2）住院时时间。
（4）生活质量量表：采用barthel量表进行评分，分值越高代表患者日常生活功能越好，反之分值越低则代表患者的治疗效果越差。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经过不同护理工作实施，实验组患者的并发症发生率明显更低，住院时间明显更短、生活质量明显更有，相关指标对比对照组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），数据对比如表1：
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注：并发症发生率中，实验组出血1例、感染1例、胆汁漏0例、呕吐恶心1例、尿潴留0例，对照组出血2例、感染2例、胆汁漏2例、呕吐恶心3例、尿潴留1例。
3.讨论
在胆囊疾病手术治疗中，腹腔镜手术治疗效果明显，患者痛苦更小、创伤更少同时恢复使用时间更短，但是由于个体差异，不同患者出现并发症的情况不同，住院时间以及术后恢复也因此受到影响，在术后有效的护理工作则十分必要[2]。
延续性护理是通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，极具综合性与科学性，在患者进行手术之后，针对患者的恢复进行多因素针对性分析，制定科学有效的护理措施，常见包括心理护理、健康知识宣教、引流管护理、康复训练、并发症预防等等，在常规护理内容的基础上进行护理工作增值，患者在护理工作实施之下疾病恢复明显更好，并发症发生率更低，患者恢复所需要的时间明显更短，效果十分理想，若患者出现了并发症，我们首先进行心理疏导，患者自我管理能力以及恢复信心提升，同时对症的护理极大的缓解了并发症的影响[3]。不同护理实施后，实验组患者的并发症发生率明显更低，住院时间明显更短、生活质量明显更有，相关指标对比对照组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，为提高患者手术治疗的效果，针对接受腹腔镜胆囊切除术的患者采用延续性护理能够有效的降低患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间，从而有效改善患者的生活质量，该护理办法临床效果好，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]易明珠.延续性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(34):112.
[2]桑姆;.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理服务模式[J].西藏科技,2018,300(03):42-44.
[3]邵超.腹腔镜胆囊切除术术后应用延续性护理对患者护理满意度的影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,247(34):150-151.