张华
新疆生产建设兵团第七师医院 新疆奎屯市833200
【摘要】目的：浅谈血气胸患者的术后护理措施。方法：选择2019年1月-2020年5月内，对象为接受治疗血气胸患者50例作为本次对象，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受术后护理。观察患者护理效果，并比较护理前后患者心理评分和生存质量。结果：本组50例患者均痊愈出院，且未出现严重并发症和死亡病例。患者护理前后对比SDS、SAS评分、生存质量因子评分的数据结果显示护理后更优，差异满足统计要求（P<0.05）。结论：针对血气胸患者加强术后护理的效果显著，即可改善患者病情，降低死亡率，还可消除患者不良心理，改善其生存质量，值得进一步推广研究。
【关键词】血气胸；术后护理；心理评分；生存质量；并发症
在临床上，血气胸较为常见，多音枪弹、锐器伤、钝器打击、坠落、跌倒、冲撞、暴力挤压等伤及胸内血管或脏器所致【1】。患者受伤后需及时处理，以防发生循环和呼吸功能紊乱，从而对患者生命造成威胁【2】。而实施胸腔闭式引流术最为常见，且术后加强护理尤为关键【3】。本文即分析了血气胸患者的术后护理措施，现将报告内容阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
选择2019年1月-2020年5月内，对象为接受治疗血气胸患者50例作为本次对象，回顾性分析其全部的临床资料，男性数量28例、女性数量22例；年龄范围及均值为18-74（52.4±6.9）岁。
1.2方法
所有患者均接受术后护理，具体为：（1）基础护理：对患者各项体征予以密切观察，包括肢体活动、胸腹部特征、面色、瞳孔、意识等状态，对呼吸幅度、频率等予以密切观察，并警惕缺氧症状和复合伤，必要时可提供吸氧治疗，对血氧饱和度予以密切观察，氧流量2-4L/min。（2）呼吸道护理：指导患者有效咳嗽，帮助其叩背排痰，保持呼吸通畅。后背时指导患者取坐位，注意对靠背力度进行控制，特别是对于存在内骨骨折的患者，需注意补充血容量，保持静脉畅通，必要时提供抗休克治疗。（3）引流护理：①无菌操作和管道密闭：对引流装置的密闭情况进行仔细检查，对引流瓶是否存在破损、引流管是否存在裂缝进行检查。确保各接口部位密封。采用油纱布将胸壁引流管周围严密包裹，水封平瓶长玻璃管没入水中3-4cm。在对引流瓶进行更换时，需将引流管双重夹闭，避免胸腔内进入空气。对无菌操作规程与严格执行，积极预防感染。②维持引流通畅：通过重力引流，引流平面需低于胸腔部位，引流术后需指导患者深呼吸和有效咳嗽，加速排出痰液。引流系统需保持密闭，做到勤检查、勤观察、勤挤捏等，保持引流通畅，避免管道受压、扭曲、阻塞、折叠等。③妥善固定：在患者床旁妥善固定引流管，在对病人进行运送时需双钳夹管，引流瓶位置在患者下床活动时需低于膝关节，确保对其进行严密封闭。④观察和记录引流物：在实施引流术后，需对水柱波动范围、引流液的性状、颜色、数量进行密切观察和准确记录，积极预防肺受压症状，如气管偏移至健侧、气促、胸闷等。⑤拔管指征：引流量在引流48-72h时颜色变淡，数量减少，肺部经胸部X线片显示无漏气，膨胀良好，24h引流量<50mL，无呼吸困难等情况下，可进行拔管操作。拔管完成后患者无切口漏气、呼吸困难、胸闷等症状，则符合拔管指征。（4）心理护理：病人受伤后，由于担心治疗效果，伤口疼痛严重，对手术存在恐惧心理，因此在其住院之后，需做好相应的心理疏导，护理人员与患者之间需积极交流和沟通，与患者交流期间保持热情的态度，注意对其情绪加以稳定，将病情与环境详细介绍给患者，将胸腔闭式引流的相关知识详细告知患者，针对性讲解呼吸运动和有效咳嗽的方法和重要性，并讲解上述方法的危险性和可行性，消除其恐惧心理，提升治疗依从性和配合度。
1.3评价指标
观察患者护理效果，并比较护理前后患者心理评分（评估抑郁/焦虑情绪，工具为Zung制定的SDS/SAS自评量表【4】，各项分值越低越好。）和生存质量（工具采用SF-36量表【5】，评估项目为4个功能因子，即社会、躯体、情绪、生理等功能，满分为100分。）。
1.4数据处理
各项数据均接受分析和处理，统计学工具SPSS19.0，计数资料用（%）的形式表示，计量资料用“”（均数±标准差）表示，组间差异对比分别用、t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较符合统计要求。
2.结果
2.1护理效果
本组50例患者均痊愈出院，且未出现严重并发症和死亡病例。
2.2心理评分
表1中，患者护理前后对比SDS、SAS评分的数据结果显示护理后更优，差异满足统计要求（P<0.05）。
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2.3生存质量
表2中，患者护理前后对比生存质量因子评分的数据结果显示护理后更优，差异满足统计要求（P<0.05）。
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3.讨论
作为外科常见急诊疾病，胸部外伤较为常见，患者受伤后常见并发症为血气胸。对于胸部外伤患者而言，受伤较重者多存在腹部联合伤，且患者一旦发生血气胸，则会导致纵膈、肺受到压迫，从而危及其生命安全。而治疗血气胸时，，目前采取的方法为胸腔闭式引流术，手术后的有效护理，对于改善患者病情，促进其恢复也尤为重要【6】。本文的结果显示，本组50例患者均痊愈出院，且未出现严重并发症和死亡病例。这表明针对血气胸患者加强术后护理有利于提升患者的痊愈率。患者护理前后对比SDS、SAS评分、生存质量因子评分的数据结果显示护理后更优，差异满足统计要求（P<0.05）。这表明针对血气胸患者加强术后护理有利于改善患者的心理状态，提升其生活质量。可见，针对血气胸患者加强术后护理发挥着显著优势和作用。
综上所述，针对血气胸患者加强术后护理的效果显著，即可改善患者病情，降低死亡率，还可消除患者不良心理，改善其生存质量，值得进一步推广研究。
【参考文献】
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作者简介：姓名出生年月:张华（1981.10），性别：女，民族：汉族，籍贯:四川省南充市，职业：护理师，学历：大专，研究方向:胸腔镜下手术患者的护理研究