袁瑜莲 卢卷春 陈胜男
泸州市人民医院 骨科 四川 泸州646000
【摘要】：目的：探讨老年性股骨颈骨折患者髋关节置换治疗的临床护理及应用效果。 方法：以我院收治的152例患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各76例。对照组采取常规护理，观察组实施针对性护理，对比组间疗效、并发症发生率以及护理满意度。 结果：观察组治疗优良率及护理满意度明显高于对照组（p值＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（p值＜0.05）。 结论：对老年性股骨颈骨折患者实施有效的针对性护理，能有效降低并发症，提高疗效及护理质量。
【关键词】：老年性股骨颈骨折；髋关节置换；常规护理；针对性护理
股骨颈骨折是老年骨折患者的常见类型。随着人均寿命的延长及老龄化的加快，股骨颈骨折的发生率也有明显的上升趋势[1]。髋关节置换术是临床上治疗该病的常用方式，改善髋关节功能效果良好，但术后仍存在一定的并发症发生情况，严重影响患者康复及生活质量[2]。有效的护理措施对于改善预后及患者预后有着十分重要的意义，观察我院2018年5月至2020年1月收治的152例老年性股骨颈骨折临床护理效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
选取我院2018年5月至2020年1月收治的152例老年性股骨颈骨折为研究对象，并按随机自由分组法将其分为观察组和对照组各为76例，观察组中男45例，女31例，年龄65～84岁，平均年龄（73.06±5.28）岁；其中有31例为跌倒伤，有26为车祸伤，有19例为坠落伤。对照组男40例，女36例，年龄60～85岁，平均年龄（75.62±6.13）岁；其中有34例为跌倒伤，有22为车祸伤，有20例为坠落伤。纳入标准：经影像学检查，符合老年股骨颈骨折临床诊断；均符合全髋关节置换要求，能耐受手术者；患者和家属均同意参与本次研究。组间资料对比，具有一定可比性，p值＞0.05。
1.2 方法
对照组采取常规护理；观察组实施针对性护理，包括：（1）术前护理：详细了解患者疾病资料，针对患者个体情况制定个性化护理计划。对新入院病人帮助其熟悉医院、病室环境，并按医嘱指导其完成各项检查。护理人员可通过积极有效的沟通，帮助患者进行心理疏导，缓解其紧张、担忧等不良情绪；通过进行疾病相关知识讲解，以及讲述成功治疗方案帮助其树立积极的治疗信心。术前训练患者床上平卧大小便，提前适应术后情况；术前1天做好相关手术准备，术前12h禁食，观察患者体征情况，若出现异常及时报告医生。（2）术后护理：术后指导患者抬高患肢，并成25～30°外展中立位，在两腿间放置三角垫或软枕，适当抬高床头。为避免出现下肢静脉血栓，叮嘱患者勿做屈膝、屈髋等动作。在此期间，密切观察患者生命体征变化，以及患肢皮肤颜色、温度和足背动脉搏动等，做好伤口换药和清洁工作避免发生伤口感染。为帮助患者及早恢复，应循序渐进的进行适宜的运动锻炼。术后1 d指导患者进行臀肌、股四头肌舒缩及肢腿抬高运动；术后3d指导患者进行屈膝、屈髋等运动；术后4~8d指导患者下床活动及站立、行走等锻炼；术后3周指导其轻度负重行走训练。训练强度和时间按患者情况，以适宜患者不会引起患者疲劳为准。术后进行针对性饮食指导，以清淡易消化、低脂、高蛋白、高纤维等食物为主，多饮水，禁烟酒，早睡早起，保持良好的生活习惯。（3）进行相关出院宣教，通过微信、电话等方式进行持续性护理，提醒避免重体力劳动，按时复查。
1.3 观察指标
观察患者疗效、并发症发生率及护理满意度。
根据Harris评分法评估治疗效果，患者无疼痛、感染等情况发生，髋关节功能恢复正常为优；患者活动无疼痛和跛行症状，髋关节功能明显改善为良；患者活动期间轻度跛行症状及稍感疼痛，髋关节功能有所改善为中；患者活动期间明显疼痛及跛行症状，且出现中度残疾为差。护理满意度采用科室自制的简便护理满意度调查表，总分100分，分数越高代表满意度越高。
1.4 统计学方法
文中资料均使用SPSS20.0软件包进行数据统计处理，计数资料（x2检验）以百分率描述，计量资料（t检验）资料以均数±标准差描述，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间患者疗效对比，见表1。
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注：统计2组患者优良率，优良率=（优+良）/总例数×100%。
2,2 组间患者并发症发生率情况
观察组并发症发生率为3.95%，其中关节僵硬2例，坠积性肺炎1例。对照组并发症发生率为13.16%，其中关节僵硬4例，坠积性肺炎3例，静脉血栓1例，骨折不愈合1例，股骨头坏死1例。对比结果，p＜0.05，差异有统计学意义。
2.3 组间患者护理满意度评分
观察组护理满意度评分93.21±1.54分；对照组护理满意度评分85.25±5.42分，对比结果，p＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
由于股骨颈的人体解剖结构（需承受较大的剪切力）以及老年人群体特殊性（普遍伴有骨质疏松症状），导致老年人成为股骨颈骨折的高危人群。目前，临床对于复位内固定治疗不愈合的患者通常采取手术治疗。髋关节置换术在改善髋关节功能方面治疗效果显著，但术后并发症较多。有研究指出，有效护理措施能促进临床疗效和护理满意度提高，术后并发症发生率降低，改善病人的生活质量[3]。本院采取针对性护理措施后实际护理效果与丘雪梅等[4]研究基本一致。可见，针对性护理应用于髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中，临床效果显著，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]晋生琴,措毛吉.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的护理措施研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):118-119.
[2]黄建军,刘永青,何晓辉.髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的62例临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2017,30(11):1610-1612.
[3]杜玉梅.老年性股骨颈骨折患者实施髋关节置换术的临床护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):67-68.
[4]丘雪梅,刘洁杏,李洁媛.综合护理配合在全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):7-9.