于辉 侯娟
山东省威海市文登区埠口卫生院 山东威海 264400
【摘要】目的：分析糖尿病（简称DM）合并冠心病（简称CHD）患者加用多样性护理的价值。方法：本研究主体为2018年3月-2020年3月间来院治疗的79例DM+CHD患者。以抽签法为基准，A组42例予以多样性护理，B组37例予以常规护理。对比护理效果。结果：A组的血糖水平均低于B组；心血管意外几率低于B组（P＜0.05）。结论：为DM+CHD患者实行多样性护理可以控制血糖，减少心血管意外情况。
【关键词】糖尿病；冠心病；多样性护理
在物质生活的发展前提下，人们的饮食习惯有所改变，且熬夜、长时间工作和不规律饮食等不良习惯日益常见，导致DM或是CHD的患病风险增加[1]。有研究指出，以上慢性病是造成心血管意外的基础病型，可能威胁生命安全。临床多为该病患者进行药物治疗，同时规范其生活行为，加用护理服务。本研究选取79例DM+CHD患者，用于分析多样性护理的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
患者诊治时间介于2018年3月-2020年3月间，共计DM+CHD患者79例。根据抽签法分组后，A组42例，男患24例，女患18例；年龄范围介于41-78岁，平均（59.75±1.48）岁。B组37例，男患22例，女患15例；年龄范围介于42-80岁，平均（59.91±1.55）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
B组予以常规护理，即监测患者的健康状况，定期测量血糖与血脂指标，并执行健康教育，讲解疾病诱因、发病机理和治疗方案等。讲明遵医嘱用药的必要性，使其规范用药。A组予以多样性护理：①组建护理小组：组员包括心理学课、康复科、DM专科、营养学科等护理人员，各学科积极协作，共同制定护理措施。②护理评估：全面收集患者资料，创建电子档案，询问其护理需求，并遵从其意见制定护理计划。每周评估1次计划可行性，对其进行持续性改进。③生活干预：告知患者清淡、低脂与少盐饮食，可以秉承少食多餐原则。适度进行有氧运动，如游泳和慢跑等。根据心肺运动实验结果测评心肺储备力，了解其运动耐力，进行呼吸与肢体功能训练。具体为缩唇-腹式呼吸、暗示呼吸和八段锦、抗阻与平衡训练，每日运动时间1h。④认知干预：结合患者的疾病认知情况和心理特点进行积极沟通，讲解健康手册内容，同时进行音乐疗法、情志转移法和运动疗法，使其放松身心。⑤戒烟指导：告知患者吸烟对于病情恶化的影响，要求其每日记录吸烟量，为其制定戒烟计划，循序渐进的戒除烟瘾。⑥自我监测：告知患者血糖自我监测方法，嘱其按时记录血糖值。建立微信与QQ群，鼓励患者在群内分享经验，由护理人员担任管理员，负责定时推送疾病知识，每周要求患者上传1次血糖监测结果，并在线解答问题。
1.3 观察指标
记录护理后的空腹血糖（简称FPG）和餐后2h血糖（简称2hPG）等血糖指标；观察心律失常、心绞痛、再狭窄和心肌梗死等心血管意外。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。
2结果
2.1 对比血糖水平
A组的血糖水平均较B组降低（P＜0.05）。
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3讨论
DM被认为是CHD的危险因素之一，其多合并胰岛素抵抗，且会亢进凝血系统，诱发动脉粥样硬化，最终导致冠脉腔多程度狭窄，甚至闭塞[2]。DM+CHD的冠脉病变进展较快，其中，炎症反应对于疾病发展具有重要的参与作用，可以激活巨噬细胞，形成粥样硬化斑块。临床多通过药物治疗控制病情，但是生活习惯和情绪因素也会影响病情转归。因此，需要进行多样性护理。该项护理尊重个体化差异，结合患者病情和心态进行针对性和多样性的护理服务，可以缓解患者的焦虑等情绪，使其坚持用药[3]。其中，生活干预可以规范患者饮食，使其能够规律运动，进行低负荷的有氧运动，通过心肺实验评价运动耐力，进而确保心肺功能平稳。生活干预的目的是增加心脏排血量，调节血糖水平，且能恢复血管弹性，重建其血运[4]。认知干预可提升患者对于疾病知识的了解程度，增强其康复信心，并能主动约束自身行为。戒烟指导可以督促患者严格戒烟，使其科学化戒烟，防止长期吸烟影响血管内皮功能和心肺功能。自我监测宣教借助社交平台进行灵活性干预，可收集患者的每日血糖监测信息，与患者进行实时互动，并能监督患者的饮食与运动行为，提升配合度[5]。本研究中，A组的血糖水平低于B组，心血管意外几率低于B组（P＜0.05）。说明多样性护理可以预防心血管意外，对于血糖的控制效果相对理想。
总之，多样性护理可作为DM+CHD的首选护理方法，其实用性和推广性较强。
参考文献
[1]刘晓辉,王健,刘明辉.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(21):94.
[2]孙莹.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果评价[J].中国实用医药,2020,15(16):188-190.
[3]刘茗.多样性护理方式用于糖尿病合并冠心病患者护理的效果评价[J].中国医药指南,2020,18(14):200-201,204.
[4]李宁.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响[J].泰山医学院学报,2020,41(6):473-475.
[5]钟妙桃.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用价值探讨[J].中国社区医师,2020,36(11):171,173.