1.刘心怡 1.石媛漾 1.李玉石1.李文杰 2.程可冀
1.武警后勤学院 天津 300300
2. 武警黑龙江总队绥化支队 黑龙江 绥化 152000
摘要：近年来，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）越来越受到人们的广泛关注，引发人们的重视。同时新生儿呼吸窘迫综合症在我国呈现一种明显上升的增长趋势，该症状主要是由于新生儿肺部发育不良而导致的，肺部发育不良会使得肺表面活性物质分泌存在问题。通常这类疾病会在新生儿出生后的12小时内发生，病情随着时间的推移逐渐加重，最终造成新生儿呼吸困难，甚至产生呼吸衰竭的问题，致使新生儿生命受到严重威胁。面对当前这种情况，开展新生儿呼吸窘迫综合症相关护理研究刻不容缓，理应受到我们的重视。因此，本文将从固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症的临床应用机制、临床护理等方面进行探讨与分析，旨在丰富该领域的理论研究，以期更好地为实践服务。
关键词：固尔苏；新生儿呼吸窘迫综合症；护理
引言：
新生儿呼吸窘迫综合症在医学生又被称作为肺透明膜病，一般在35周以下的新生儿中最为常见。由肺表面活性物质不足导致新生儿死亡的发生频率高于50%，低于70%，对新生儿的存活率构成严重威胁。新生儿在患有此症时非常容易引发感染问题，进而可能出现肺出血、颅内出血、早产儿视网膜病以及慢性肺部疾病等，对新生儿的生命安全造成极其不利的影响。所以，做到及时的预防、及早发现，避免此问题的出现，将对提高新生儿的生存率、提升新生儿的生存质量以及改善预后的状况等有至关重要的意义和价值。应用固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症的护理方面已获得显著的研究成果，起到了改善目前新生儿的状况的作用，因此接下来将对固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症的护理进展的研究进行相关的综述。
1.临床应用机制
固尔苏中的成分——猪肺磷脂是一种天然提取物，磷脂占干重的90%，大部分为磷脂酰胆碱（PC），具有表面活性的PC为二棕榈酸磷脂酰胆碱。此外，还有SP-B和SP-C二种表明活性物质（PS）特异性蛋白质。新生儿呼吸窘迫综合症是由于缺乏PS所导致的，在缺乏PS的情况下，新生儿的肺泡表面张力会产生增加的状况，进而使得新生儿进行呼气运动肺泡出现萎靡，呼吸难度提升。通常而言，新生儿的肺部在出生后的72-96小时之间才能够提供充足的PS保障自身的正常呼吸运动，PS具有增强肺泡表面适应度、减少肺内分离情况发生频率以及降低肺泡表面张力的功能作用，使得肺部换气、通气情况获得明显改善。所以，对于新生儿而言，倘若出生后PS缺乏，应当及时的对其进行外源性PS的补充，从而提升新生儿呼吸窘迫综合症的生存概率，并且降低各种并发症发生的可能性。对新生儿更早地采用固尔苏进行预防，将更能够改善新生儿的生存状况，提高早产儿的救治率，并且减少其在医院的时间，提高新生儿的日后的生活质量水平。
2临床护理
2.1服药前护理
2.1.1心理护理
新生儿呼吸窘迫综合症一旦被确诊，应当立即与家长进行沟通，告知其及时地运用固尔苏救治患儿，向其表明固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合症的疗效作用，同时说明救治不善的后果。
因为固尔苏属于一般意义上的高价药，所以通常家长会存有疑虑，这是就需要做好相应的宣教工作，详细讲解新生儿呼吸窘迫综合症对新生儿的诸多不利影响，以及讲清楚预后新生儿的实际情况。在家长了解基本信息情况基础上，并获得家长的理解之后，让家长签署用药知情书。
2.1.2服用前观测
新生儿在服用前一定要保障其稳定的基本状况，24小时进行心电的监护，并且时不时地对新生的体温、血糖等重要内容进行检测。并且要将新生儿放在远红外辐射的抢救台上，持续地开展保暖工作，可采用自动复温探头设备，确保新生儿的温度保持正常的体温，但也有明确的要求，即为36.5-37摄氏度之间。
2.2服用时护理
2.2.1给药
给新生儿服用药物可采用通常的常规操作方式，即首先为了达到保暖的要求，准备暖箱或者远红外辐射台。其次选择给新生儿气管插管的最佳的方位，支气管分叉处是最有的选择。然后在给新生儿服药前应当完全吸净气管内的分泌物，采用消毒距口为3cm规范要求的导管仪器，把带有药液的头皮针以倾斜的方式插进导管内，并且保持缓慢匀速将药液注入。最后，在新生儿服用药物之后要对相应的机械通气给予氧气，这是因为在注射固尔苏的时候会暂停使用呼吸机。
2.2.2给药时体位要求
在对新生儿服用药物的过程中应当变换患病儿的体位，这是为了确保外源性PS能够均匀地分布在肺内。但是由于多体位服药操作方法复杂，且用时长，会对患儿产生较大的干扰和破坏性，频繁的挪动新生儿可能出现患儿颅内出血的问题风险。仰卧位的单一体位在临床使用的疗效上与多体位相比相差无几。单一体位的便捷操作便成为了最佳体位选择，但在注入药物时应当始终保持匀速。
2.3服用后护理
2.3.1调整入氧的浓度和呼吸机数值
新生儿在服药的几分钟，血氧会出现上升的情况，这是应当根据医嘱，并结合新生儿的实际情况来调整其入氧浓度。并且服用药物后，新生儿的肺部适应性得到明显的好转，机械通气工作人员参照相应的标准及时地调整呼吸机的数值，以保证为新生儿提供最为适宜的治疗。
2.3.2观察患者病情变化
同时，应当密切关注新生患儿的病情变化情况，包括他们的面色、呼吸等，同时注意是否存在呻吟、三凹征问题，以及警惕患儿有无吸出血性液体，防止肺部出血的发生。一旦发现，患儿出现烦躁、嚎哭、尖叫以及肌张力提高等情况，要第一时间呼叫主治医生，这些都是颅内出血的早期情况，家长以及有关的护理人员不可大意或护士，及早的进行处理解决。
3.结束语
总而言之，对于新生儿呼吸窘迫综合征的患儿而言，固尔苏的应用将对他们肺部的功能正常运作产生极大的有利影响，有效改善新生儿肺部状况，可有效地缓解诸多并发症的产生和出现，降低颅内出血的发生频率。为了确保固尔苏能够以最佳的药效对患儿产生影响，应当注重并做好固尔苏在使用进程中的护理，配合固尔苏功能效用的发挥。
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