伍崇未 延晓雪
山东协和学院 山东济南 250200
摘要：过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见疾病，优质的护理方式和手段也是近些年来护理领域发展的新趋势，通过落实基础的护理、丰富服务内涵、改善护患关系的一系列措施，达到改善生活质量和治愈疾病的目的。本文综述了近几年过敏性鼻炎护理的研究进展，值得临床医护人员和患者参考。
关键词：过敏性鼻炎；护理
随着时代的进步，生活模式变得多元化，过敏性鼻炎的发病率也逐年提高。据有关调查，全世界约有5亿人患过敏性鼻炎，它影响着10%-40%的全球人口。欧洲、北美发达地区的患病率一般为12%-30%，中国该病的患病率为17.6%[1]。过敏性鼻炎有难治愈、易复发、病程长的特点，对过敏性鼻炎，重在预防，在其发作时，有效的护理可显著提高治疗效果，促进疾病快速恢复[2]。
一、过敏性鼻炎的概述
过敏性鼻炎( allergic rhinitis，AR)，又称变应性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后，由IgE介导释放炎性介质，这些炎性介质借助附着在鼻黏膜血管、腺体使鼻黏膜发生组织反应，引起鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏和大量清水样涕等症状。过敏原是诱发本病的直接原因。
该病的诊断要依据病史和症状，并与患者相关临床体征、实验检查和其他综合诊断相结合。主要症状是鼻痒、打喷嚏、鼻黏膜肿胀、鼻分泌增多；季节性鼻炎伴有软腭、眼和咽部发痒、结膜充血。花粉症患者的鼻黏膜会发生肿胀，鼻塞也会比较严重，更有甚者会出现嗅觉下降。鼻前镜和鼻内窥镜是应用最广泛的检查方法，通过此项检查可确诊。
二、过敏性鼻炎的护理
1.免疫治疗的护理管理 过敏原特异性免疫治疗（AIT）又称脱敏疗法，是通过皮下注射的途径使抗原诱导机体免疫耐受性增高，从而达到临床症状减轻或不发生的目的[3]。在抗原诱导机体免疫耐受的过程中，副作用的发生是不可完全避免的。其副作用主要出现在治疗初期和剂量递增阶段。当出现严重的皮肤复发性出疹、胃肠道反应情况时，应把剂量调整到初始阶段，并密切观察患者用药前后的皮肤状况和呼吸道反应，及时的监测药物浓度，等症状缓解后，再进行治疗。专科护理人员要正确认识作用机制，及早发现全身不良反应并对其评估，是保证免疫治疗、护理安全进行和获取预期疗效的关键。
2.手术护理 我国的医疗水平随着科技发展不断提高，对部分药物或免疫治疗效果不理想的患者，进行外科手术治疗能够有效改善这一现状。对于病情较为严重的患者可以推荐进行手术治疗，并且告知手术治疗的重要性和如何开展手术，手术前，按照要求检查患者的各项指标，了解患者既往过敏史，确认有无全身性心脏病或其他疾病。手术过程中不仅要时刻注意患者的身体意识和脸色变化，还需要在手术过程中迅速、准确地传递商品。一旦发现异常，积极配合医生治疗。术后，为了减轻头部的淤血，指示患者安静时采取半卧位并指导患者正确的擤鼻方法。在使用药液的过程中，应让患者正确喷鼻、滴鼻，使药液完全接触鼻黏膜，减轻鼻黏膜过敏性变化的局部症状。术后保持口腔清洁，预防感染。
患者第一次进食时根据其身体状况指导从半流食慢慢过渡到普通食，交代患者出院后，定期来医院复查，避免接触灰尘和纤维。
3 生活干预 个人卫生保持干净，室内房间整洁无灰尘，避免潮湿，勤通风，不过度堆放杂物和书籍，防止尘螨滋生。床垫、被子、枕套、窗帘等每周用55℃以上的热水清洗一次，100℃热水能够杀死致敏蛋白，在冬季可将物体放置在零下16℃至21℃的室外，一天后可大量减少尘螨的数量。家养宠物时，做好宠物所有容易待的位置的清洁工作，避免宠物在卧室、客厅沙发上活动，勤给宠物换洗衣物和清洁；加强室内通风干燥；同时选择一些不易积灰的装修材料，建一个宠物禁止入内的隔离区，以减少过敏者和宠物的接触；另外，可以喂养无皮毛的动物，如乌龟、鱼类等。春夏两季，受风驱动的花在授粉期间会在空气中飘散很多花粉粒子，所以尽可能在此期间减少户外活动，外出后及时更换衣物。
4 饮食指导 对于易过敏体质的患者，良好的卫生饮食习惯可以增强免疫力、避免过敏。患者在饮食上要做到以下几点：①如果经过过敏源检测，明确了过敏源，就需要停止食用含有过敏原的食物。可以适当地多吃抗过敏食物，以便减缓过敏反应，并保证营养的均衡性。②饮食应该以清淡为主，清淡饮食就是在食物多样化的基础上对脂肪和食盐的摄入量加以控制，这样医疗手段才能更好的发挥作用。③多食新鲜蔬菜水果，以便补充无机盐和维生素的不足，增加机体抵抗力。
5 心理干预 由于该疾病的治疗需要很长时间，使患者容易产生不安情绪。对其进行心理疏导，可使患者保持乐观情绪。经常参加各项活动，可使情绪得到有益的释放让患者处于放松状态。听轻音乐、收看电视节目、做游戏、下棋等娱乐活动，可转移患者注意力，从而减少患者心理负担。定期开展关于过敏性疾病的健康宣教课，让患者之间互相交流。
6 健康教育 到现在为止，还没有任何的药物能够将过敏性鼻炎完全医治，只能进行长期的护理和治疗，以此来缓解病情。治疗时，避免接触过敏原，否则会使症状改善不明显或使病情反复，排除诱发因素，强化治疗的依从性[29]。生活规律，鼓励患者加强锻炼，增强身体素质，不仅加速体内新陈代谢，提高人体对不良环境的适应力，还能改善鼻甲内的血流阻滞。
三、 结语
根据国内相关流行病学报道，过敏性鼻炎患者的增加是由科技发展迅速，大规模的工业化进程，和城市现代化进程的加快导致的。对于过敏性鼻炎，预防重于治疗，而且有效的护理手段对于患者快速康复起到明显辅助作用，可缩短疗程。目前，我国的过敏性鼻炎患者正日益剧增，不管是药物、免疫、手术治疗，都只能缓解症状，这需要更多的护理人员加入，也需要各专业人员深入研究并提出更好的治疗方案。
［参考文献］
[1]CHENG L,CHEN J,FU,et al.Chinese society of allergy guidelines for diagnosis and treatment of allergic rhinitis[J].Allergy Asthma Immunol Res,2018,10:300-353.
[2]杨玉玲.综合护理干预对过敏性鼻炎患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国现代医生,2019,57(12):143-145.
[3]过敏性鼻炎皮下免疫治疗的安全性[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(01):1-14.
指导老师：延晓雪 山东协和学院