1.李玉石 1.李文杰 1.石媛漾 1.刘心怡 2.程可冀
1.武警后勤学院 天津 300300
2.武警黑龙江总队绥化支队 黑龙江 绥化 152000
摘要：华蟾素属于传统中药的一种，在抗肿瘤方面有着显著的作用。能够非常明显的提高患者的自身免疫力，有效的抑制肿瘤细胞的生长，还能够显著的改善患者的生活质量。在临床上，华蟾素已经有了非常广泛的应用，被我国列为国家级的重要保护品种之一。但是在华蟾素的使用过程中，也有着一些不良反应的产生，比如静脉炎就是比较常见的不良反应，本文以此为出发点，首先就华蟾素产生静脉炎的原因和临床反应进行了分析，然后进一步就其防治方法进行了探讨，希望通过文章的撰写能够让更多的医护人员对华蟾素的使用有更加全面的了解，规范临床使用。
关键词：华蟾素 临床反应 原因分析
华蟾素注射液是由中华大蟾蜍皮经过细致加工而成的一种水溶性制剂，在抗肿瘤方面有着姣好的疗效，目前在医学中广泛应用于恶性肿瘤的治疗过程中，特别是对于一些原发性的肺癌、胃癌、食道癌以及肝癌等都有着非常好的疗效，在临床上与放疗以及化学疗法联合使用能够起到减少放疗不良反应的作用。当然，华蟾素的使用本身也不是完美无缺的，偶尔会产生一定的副作用，比如致使注射部位红肿疼痛等，影响治疗的具体效果。本文就针对华蟾素使用过程中产生的静脉炎进行了讨论，具体如下：
1.产生原因及临床表现
1.1原因分析
1.1.1药物导致：对华蟾素的成分进行分析，其主要成分为吲哚总生物碱，包含有大量的 5-羟色胺，该种药物能够强烈的对患者的血管进行刺激，致其收缩，继而使得患者静脉血管发生不同程度的硬化或者阻塞现象，而且由于其粘性较高，刺激性又比较大，往往会导致血管产生痉挛的现象，液体流速变慢，导致输液时间增加，这样液体就会持续性的对患者血管壁持续性的进行刺激，导致无菌性静脉炎的产生。所以在使用的过程中，一定要控制好液体的浓度，一次达到降低静脉炎发生几率的目的。
1.1.2输液操作：龚海英曾经指出过，在进行华蟾素使用的时候，如果将普通的头皮钢针替换为留置针进行使用，也能够降低静脉炎发生的几率，其原因是头皮钢针在使用的过程中更加容易发生脱落、阻塞以及渗漏等现象。
1.2临床表现
从临床表现来看，症状较轻的患者会出现局部红肿疼痛等；症状较重的患者会出现周围组织红肿，发痛以及灼烧的感觉，静脉壁弹性严重减退，部分肢体功能受到限制。更有少数患者会出现荨麻疹以及水泡等并发症，主要是由于患者机体速发型超敏反应导致的。
2.防治方法及效果
2.1护理方法
2.1.1静脉的选择 在进行药物使用的时候，护理人员优先选用弹性更好且更粗的静脉，且最好避开关节，尽量避免使用患者患处附近的肢体静脉。原则上来说，离患处更远的静脉更优，而且在穿刺的过程中也要经常更换部位，穿刺尽量一次成功，不宜反复，以保证血管壁的完整。在开始输液前半小时，为患者金牛星热敷，以此来促进局部部位的血管充盈。
2.1.2仪器的使用 使用精度更加高的过滤一起，有专家试验表明，当输液器的过滤孔径达到3.0纳米的时候，能够有效的对微小物质进行隔离，降低药液的媳妇作用，且具有更加良好的化学性和生物稳定性，能够降低静脉炎发生几率。在穿刺针的选用上，使用留置针也能增加一次输液的成功率，降低静脉炎发生几率。
2.1.3 稀释浓度 在临床使用的过程中，通常会将20毫升的华蟾素注射液与500毫升浓度为5%的葡萄糖进行混合，然后进行使用。在确保没有药物配伍禁忌的前提下，我们应该优先选用三通输液接头，与其他混合液体一起进行使用。
2.2 药物干预
2.2.1酚妥拉明 李涛等人进行过相关研究，在对患者进行华蟾素注射的时候，可以将一定剂量的酚妥拉明加入到其中，同时，还要在输液的前期、中期和后期都进行一定量浓度为0.9%的NACL的使用，这样能够有效的抑制静脉炎的发生。辛维凤也进行过相关研究，不过她使用的是甲磺酸酚妥拉明，同样能够有效的降低静脉炎发生的几率，而且还能够有效的提高增强患者的药物耐受性和治疗依从性，主要原因是一定剂量的酚妥拉明能够有效的扩张患者的血管，而且有着解痉和止痛的效果。
2.2.2利多卡因 在刘书林的研究中，在华蟾素稀释液中融入了5毫升浓度为2%的利多卡因，有效的减少了液体在患者穿刺部位产生的疼痛，黄培莲也进行过相关试验，结果同样正面了该药物能够有效的降低静脉炎发生的几率，而且在降低患者疼痛方面也有着显著的效果。
2.2.3山莨菪碱 小量山莨菪碱的使用同样能够达到有效的预防效果，该药物能够降低输液不畅现象发生的几率，静脉内产生的疼痛现象、肠胃不适等现象都有明显好转，而且该药物的使用与华蟾素并没有药物配伍现象，不会影响原药物本身的治疗效果。朱敏和徐伟荣就进行过相关实验，他们在华蟾素使用的过程中，在穿刺部位上方1厘米的地方使用了浓度为2%的山莨菪碱进行外敷，结果静脉炎发生的几率明显得到了控制。
2.2.4硫酸镁 在董慧娟的实验中，她提出了使用一定浓度的硫酸镁对患者患处进行外敷，同样能够有效的缓解患者的疼痛，在减缓发红、缓解疼痛方面，其效果要优于金黄散；但是同时要注意，使用该方法后，部分患者会出现血管收缩的现象，致使该部分患者液体的流速明显偏慢，而且在外敷的过程中还可能会产生结晶，所以要视患者的具体情况和天气环境而决定使用与否。
2.3其他方法
除了上述的方法外，还有其他的方法也可以降低静脉炎的发生几率。比如使用芦荟红花酒精提取液对患者进行湿敷；使用金黄散对患者进行外服以及电磁波治疗器的使用等等，都有着比较好的临床效果。当然，在具体临床使用的过程中，具体使用哪种治疗方法要根据患者自身的体质、药物过敏史以及经济能力等方面综合进行考量。
综上所述，我们知道了华蟾素在使用的过程中会有产生静脉炎的几率，这样无形中就使得患者更加痛苦，难以坚持完整个治疗流程，而且还增加了临床的工作量，给治疗工作带来了较多的困难。而在文章中，我们总结了若干种能够有效降低静脉炎发生几率的具体方法，主要从护理和药物两个方面进行了总结，希望通过文章的撰写能够拓宽相关医护人员对于该药物的使用范畴，提高治疗质量。
参考文献
[1]袁梅美，惠起源.蟾素抗恶性肿瘤的研究进展[J].中国医药导报，2014，11（2）：44-46.
[2]李蔚.长春瑞滨类药物所致静脉炎的护理进展[J].实用医技杂志，2011，18（12）：1272-1273.
[3]辛维凤，段云古，唐育才.华蟾素中加入小剂量酚妥拉明预防静脉损伤的效果及其护理[J].护理研究，2013，27（7）：1961-1962.