张艳
开远市人民医院 云南红河州 661600
摘 要:目的：分析针对性护理在改善肛肠科患者术后肛门疼痛和排便中的应用效果。方法：筛选临床明确诊断为肛肠科疾病并行手术治疗的患者共计84例，筛选时间为2019.06-2020.07。按照随机原则设置两个平行对照组，即观察组与对照组，观察组和对照组均纳入研究对象42例。对照组患者术后实施常规护理，观察组患者术后实施针对性护理。结果：观察组患者的术后VAS评分，显著低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。观察组患者术后首次排便时间、术后1周内每次排便时间、术后2周内每次排便时间，均显著短于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。结论：针对性护理干预能够显著缓解肛肠科患者术后的疼痛程度，并能够有效改善其排便情况。
关键词：针对性护理；肛肠科；肛门疼痛；排便
肛肠科疾病是临床发病率较高的一类疾病，比较常见的有痔疮、肛瘘、肛裂等疾病，对于肛肠科疾病患者，绝大多数需采取手术治疗，通过手术治疗可获得良好的临床疗效[1]。但是由于肛肠科疾病患者的手术操作部位比较特殊，肛周皮肤比较娇嫩，加之肛管及肛周神经分布丰富，比较敏感[2]。因此，导致患者术后易产生较为强烈的疼痛感，同时也易出现便秘、尿潴留等一系列问题，影响患者的排便情况[3]。这对于患者的术后康复是非常不利的，因此，积极地根据患者的具体情况实施具有针对性的护理干预，有效的降低患者的术后疼痛程度，改善其排便情况，对于促进患者术后快速康复，具有重要的意义[4]。本文以下就主要对针对性护理在改善肛肠科患者术后肛门疼痛和排便中的应用效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
筛选临床明确诊断为肛肠科疾病并行手术治疗的患者共计84例，筛选时间为2019.06-2020.07。按照随机原则设置两个平行对照组，即观察组与对照组，观察组和对照组均纳入研究对象42例。观察组42例研究对象中，男性22例，女性20例，年龄27-66岁，平均年龄（46.8±5.8）岁。对照组42例研究对象中，男性21例，女性21例，年龄25-65岁，平均年龄（47.4±6.1）岁。
1.2方法
对照组患者术后实施常规护理，观察组患者术后实施针对性护理。针对性护理实施如下：①疼痛宣教：在术后向患者介绍术后疼痛发生的机制、性质、镇痛药物使用禁忌证、镇痛药物使用的利弊，并让患者明白术后疼痛是一个正常的过程，随着创面的愈合，疼痛程度会逐渐减轻。让患者在面对术后疼痛时做好心理准备。②术后坐浴：术后第1天即给予患者高锰酸钾坐浴，高锰酸钾与水的比例为1:5000，水温保持在40℃左右进行坐浴，坐浴时间保持在15min，每日2次。坐浴过程中，首先在患者实施坐浴前要向其介绍坐浴的具有流程、方法，并告知患者坐浴的作用、目的和意义以及坐浴过程中的注意事项。其次在患者进行坐浴过程中要注意保护患者隐私，在病房安排上尽量将男女患者安排在不同的病房，重要坐浴过程时使用屏风将患者隔离开，在对患者实施护理的过程中，尽量使用被子、浴巾等物品遮盖患者的隐私部位。③减痛干预：对于轻中度疼痛患者，可以采取转移注意力法、听音乐等方式来缓解疼痛。对于重度疼痛患者，遵医嘱给予适当的镇痛药物缓解疼痛。在此基础上指导患者进行提肛运动、缩肛运动等练习，以上运动的练习能够促进患者局部血液循环，利于水肿症状的改善，从而有效帮助患者缓解疼痛感，减轻其疼痛程度。④物理镇痛：每隔3h帮助患者更换1次体位，以左右侧位为佳。使用热毛巾局部热敷的方式帮助患者缓解疼痛，在患者排便后协助其进行局部皮肤清洁，保持皮肤干净、干爽。⑤饮食指导：指导患者每日膳食宜选择清淡、易消化，富含钙质、维生素、纤维素、蛋白质的食物，并注意营养均衡，多饮水，多吃蔬果，积极预防便秘的发生。⑥排便护理：患者由于疼痛会害怕排便，从而导致宿便堆积，增加排便难度。因此，护理人员术后要告知患者及时排便的重要性，叮嘱其养成定时排便的良好习惯，指导患者排便过程中不可过度用力。同时在每日下午固定的时间内，指导患者进行肛肠保健操训练，在训练过程中要遵循动静结合、刚柔相济、节奏舒缓的原则开展，但要注意保持强度和振幅要适中，以此来促进患者的肛门功能恢复，帮助患者恢复正常排便。同时肛肠保健操训练能够促进肠蠕动，积极预防便秘的发生。
1.3统计学方法
SPSS21.0软件，术后康复时间等数据以（）表示，行t检验进行组间比较，手术并发症数据以（%）表示，行卡方检验进行组间比较，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后疼痛程度比较
观察组患者的术后VAS评分，显著低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：
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2.2两组患者的术后排便情况比较
观察组患者术后首次排便时间、术后1周内每次排便时间、术后2周内每次排便时间，均显著短于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：
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3讨论
针对性护理干预在实施过程中，能够根据患者的具体情况，制定并实施具有针对性的护理干预，在加强患者基础护理的同时，能够着眼于细节护理，积极缓解引起术后疼痛的不利因素，从而在最大程度上减轻患者的疼痛程度，改善患者的术后康复效果[5]。
综上所述，针对性护理干预能够显著缓解肛肠科患者术后的疼痛程度，并能够有效改善其排便情况。
参考文献：
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[3]金涛.中药熏洗联合特色护理对混合痔患者术后切口水肿及尿潴留发生率的影响研究[J].糖尿病天地·教育(上旬), 2020, 17(01):212.
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[5]朱应春.基于奥马哈系统的针对性护理干预在低位单纯肛瘘患者中的应用价值[J].河南医学研究, 2020, 29(08):1527-1528.