黄碧君
自贡市中医医院 四川 自贡 643000
类风湿性关节炎的病因并没有完全明确，其本身是一种慢性的系统性疾病，并且是以炎性滑膜炎为主导产生的。类风湿性关节炎患者的手、足等小关节的炎症呈现出对称性、多关节性以及侵袭性的特点，并且发病时常常会伴随出现关节外器官受累以及血清类器官风湿因子出现阳性，这些均可能导致患者关节的畸形以及关节功能的丧失。患者在患病后常常要忍受关节疼痛等病痛折磨，“三分治疗，七分护理”，在治疗过程中配合中医护理可以取得较好效果。接下来我们了解一下类风湿性关节炎患者的相关知识及中医护理方法。
一、类风湿性关节炎病因
类风湿性关节炎病因并没有完全明确，发病可能与遗传因素，内分泌因素如激素水平，生活习惯如吸烟，职业暴露、感染，风寒、湿冷、疲劳等有关。
二、类风湿性关节炎临床表现
1、关节疼痛及晨僵：为本病最突出的症状。
2、关节肿胀：关节周围均匀性肿大，少数发红。
3、活动障碍：早期关节疼痛、肿胀引起的活动障碍，随着肿胀的消除，可以恢复。
4、关节畸形：为本病的晚期表现。
5、骨质疏松：在患者中相当常见，而且随病程延长发生率上升。
三、类风湿性关节炎治疗原则
早期、规范治疗，定期监测与随访；治疗目标：达到疾病缓解或降低疾病活动度，最终目的为控制病情，减少致残率，改善患者生活质量。
四、类风湿性关节炎的中医护理
（一）症状施护
首先，观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。遵医嘱予悬灸阿是穴，穴位贴敷阿是穴或中药药浴。若是患者出现恶寒发热、关节红肿疼痛，应该绝对的卧床休息，受损关节保持功能位，并且要保证被褥的整洁和松软；其次，对于风、寒以及湿痹的患者来说，应该对患者的患处进行保温，并且辅以热敷、电针以及拔罐和熏洗等治疗方法，帮助患者舒筋活络；气血通调，通则不痛，在进行治疗的过程中，可以对患者行隔姜灸或者是隔蒜灸，利用温热的刺激，帮助患者活血化瘀，减轻类风湿性关节炎对患者带来的痛苦。
（二）情志调理
患者在患有类风湿性关节炎后，常常会出现忧虑情绪，对生活失去信心，对患者的康复产生一定影响。鼓励患者以积极主动的生活态度面对疾病治疗，保持心情舒畅。同时鼓励家属多陪伴患者，多与患者沟通，及时给予心理疏导，给予情感支持，利于疾病恢复。
（三）膳食指导
膳食指导方面所遵循的原理和逻辑关系分别是“食药同源”以及“食药同治”。类风湿性关节炎患者应该多进食高蛋白、高维生素、容易消化并且以健脾补肾和壮骨补气血为主的食物，在补充蛋白质和钙元素的基础上实现活血通络以及祛风湿痹痛的目的。同时，患者还应该多进食能够提升自身免疫力以及健脾利湿的食物，常见的有黑木耳、海参、薏米仁、豆腐以及山药等。
1.风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如薏苡仁粥、木瓜、樱桃等。
2.寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。
3.湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。
4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。5.气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。
6.肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼汤、山药芝麻糊、枸杞鸭汤、芝麻、黑豆等。
（四）用药指导
在内服中药的选择方面，其一，若患者为热痹，那么汤药应该放凉服用；其二，若是患者为寒痹，那么应该趁热服用；止痛药物宜饭后服用。不能随意进行停药、换药以及药物服用量的减少或增多；服药过程中观察患者的服药反应和药物副作用，若患者出现比较严重的不适情况应该立即停药并且及时到医院就诊。
（五）生活起居指导
类风湿性关节炎患者应该降低运动和劳作的时间和频率，不然可能会出现气机不畅、阳气不振以及脏腑功能衰退的情况，对脾肺和心脾之气来说是较大的损害。根据患者的病情与患者一起制定活动计划，指导其合理安排休息与活动的时间。
1. 保持充足睡眠和休息，充足的休息和睡眠(睡醒后不会有疲倦感)是良好的辅助治疗。休息时注意姿势正确，保证休息质量，尽量避免维持同一个姿势时间太久。
2、居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激，切忌在水泥地板及风口处睡卧。
3.避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。
4.卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。
5.每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。
6、避免患者出现外感，加重患者的病情；当患者淋雨或者被寒气侵体以后，可以饮用少量的汤品进行御寒和驱寒。
（六）康复指导方面
类风湿性关节炎本身是一种慢性疾病，因此其康复过程比较漫长。当患者的病情表现减轻并且趋于稳定时，患者可以出院进行康复治疗。除此之外，在患者的运动方面，可以进行比较简单地体育运动，你与温泉浴和太极拳等；若是患者无力进行活动，那么患者家属可以帮助其进行伸展和屈曲的运动，减轻患者出现的关节挛缩以及僵直等病症。
1.保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。
2.病情稳定后，可进行关节功能锻炼，如捏核桃、锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。逐步进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。
综上所述，类风湿性关节炎是一种慢性疾病，其本身治疗过程较长，并且可能会对患者的正常生活产生较大的影响，严重者还会直接威胁患者的生命安全。在治疗过程中配合中医护理，对患者进行辩证施护，指导合理膳食及功能锻炼等能有效帮助患者减轻疾病所带来的影响，促进患者早日康复。