冯丹
新都区人民医院 四川成都 610500
心肌梗死的发生是由于患者冠状动脉出现持续性的缺氧和缺血导致的心肌坏死，患者的症状表现为持续且剧烈胸骨后疼痛，并且在休息和应用硝酸酯类药物后仍然无法完全缓解，甚至可能诱发恶性心律失常、心力衰竭以及休克等。心肌梗死的发生对于患者的生命安全产生着严重的威胁，该疾病在欧美国家十分常见，与此同时近年来我国的临床发病率也呈现出显著的上升趋势，据报道我国每年新发的急性心肌梗死病人至少高达50万，截至目前心肌梗死的患病人数至少有200余万人。那么心肌梗死到底是如何诱发的？又该如何进行护理呢？以下为大家做一介绍。
1、心肌梗死的危害性
心肌梗死的发生非常容易引起室颤等一系列恶性心律失常，甚至导致患者心脏破裂和死亡；患者的心肌梗死如若同时累及乳头肌，那么会造成二尖瓣发生脱垂以及关闭不全，最终诱发心力衰竭和死亡；心肌梗死的出现使得患者心室附壁发生血栓脱落，进而导致多脏器功能衰竭情况，严重时可造成患者死亡；由于心肌梗死患者坏死心肌丧失了原有功能，导致心功能不全或诱发各类心律失常，对于患者的生活质量将产生严重影响；最后心肌梗死的发生导致患者心肌变薄以及心功能不全，甚至出现血栓栓塞以及恶性心律失常，增加了患者的死亡风险。
2、心肌梗死的诱发因素有哪些？
（1）过度的体力劳动：患者长时间参与重度体力劳动，特别是进行负重登楼以及过度体育活动，使得患者出现持续性的紧张和劳累，非常容易造成心脏负荷进一步加重以及心肌需氧量猝然增加。由于冠心病患者本身存在着冠状动脉硬化和狭窄等情况，所以无法实现充分扩张，进而导致心肌缺血，在患者参与剧烈体力劳动后非常容易导致斑块破裂，进而诱发急性心肌梗死；
（2）情绪激动：患者的情绪激动、愤怒以及紧张等都是急性心肌梗死的诱发原因；
（3）暴饮暴食：许多的急性心肌梗死患者都是在暴饮暴食后猝然发生，特别是食用了大量高脂肪以及高热量的饮食，使得血脂浓度迅速上升，血液粘度进一步增加，同时血小板聚集度升高，非常容易形成血栓并诱发急性心肌梗死；
（4）寒冷：患者受到突然间的寒冷因素刺激非常容易诱发心肌梗死，所以冠心病患者日常生活中需要特别关注防寒与保暖，尤其是冬春季节气候寒冷需要做好防寒保暖工作；
（5）便秘：中老年人在便秘时需要屏气用力，使得心肌梗死发生的情况并不罕见，所以需要引起广大中老年人的关注，日常生活中要确保大便的畅通；
（6）吸烟嗜酒：吸烟以及大量饮酒都是诱发心肌梗死的重要原因，这是因为吸烟和饮酒的过程中容易导致冠状动脉发生痉挛，同时心肌耗氧量猝然增加，所以增加了急性心肌梗死的发生风险。
3、心肌梗死患者该如何护理？
（1）密切监护：心肌梗死患者疾病发作后情况非常危急，所以需要加强病情的密切监护，往往需要由专人进行护理。患者疾病发作后需要保持绝对的卧床休息，除了需要严格遵循医嘱进行治疗外，还需要进行全天候的心电监护，从而了解其心电图状况。密切关注心电图的动态改变，以便及早识别患者心律失常的发生风险。患者在卧床休息期间避免进行剧烈的肢体活动，防止出现导线脱落以及血压袖带发生松脱等情况。在对患者心电图进行密切监测的同时，还要注意各生命体征指标的观察和记录，从而及早发现患者的病情变化，并及早的给予相应处理，这也是降低心肌梗死患者病死率的重要环节；
（2）心理护理：对于心肌梗死患者来说能够维持平稳、良好的心理状态是确保疾病治疗效果和改善预后的先决条件，所以心肌梗死患者的心理护理非常关键。尤其是患者发病后在陌生的环境中接受治疗，同时缺乏对于医院和医护人员的了解，再加上担心自己的病情状况和治疗经济负担等，容易出现紧张、焦虑甚至恐惧等心理，所以在心理护理的过程中，与患者之间的充分沟通必不可少，还要注意语言的运用技巧，保持温和、亲切的用语，针对患者的疑问需要作出耐心地解释，并就各项治疗措施、用药等对患者进行解释，从而使患者了解并配合，通过科学的心理护理能够使患者迅速适应医院环境以及医护人员，从而缓解其担忧、紧张及害怕等负面心理，也有助于避免患者出现再发心肌梗死；
（3）疼痛护理：心肌梗死患者往往会表现出剧烈疼痛以及胸闷等症状，由于患者的疼痛显著，容易造成心肌耗氧量进一步增加，出现心脏负荷增加，甚至诱发心力衰竭，所以做好疼痛护理非常关键。除了需要严格遵循医嘱应用相应的镇痛药物外，还需为患者提供氧疗、肢体按摩，进而改善舒适度，缓解疼痛感受；
（4）生活护理：心肌梗死患者的发病急促同时症状较重，在患病后需要卧床休息，所以在大小便、日常洗漱以及吃饭等活动方面都发生了变化，并且自我活动能力受到一定限制，在护理中需要帮助患者完成各项生活活动，例如协助患者翻身，帮助洗漱，指导床上大小便等。尤其是通过定期协助翻身以及鼓励患者进行适当的床上肢体活动可以预防压疮和静脉血栓等并发症的发生。随着患者病情的不断好转可以逐步的进行扶床站立以及离床活动，若病情仍较为严重或伴随相关并发症，那么需要适当的延长患者卧床时间；
（5）饮食护理：心肌梗死患者的饮食主要以清淡和易消化的饮食为主，并且各类含有胆固醇的食物尽量少吃或不吃，防止出现胆固醇水平继续升高的情况。可遵循少食多餐的原则，避免一餐吃得过饱加重心脏负荷；
（6）确保大便通畅：心肌梗死患者的卧床时间相对较长，再加上生活环境以及饮食等方面发生变化，所以容易出现胃肠蠕动缓慢的情况，并诱发便秘。而患者便秘的发生非常容易诱发心律失常以及心力衰竭等并发症，甚至可能造成患者猝死，所以需要采取行之有效的措施来预防便秘，例如鼓励患者增加粗纤维、蔬菜以及水果的摄入，每天确保适当的饮水量。必要情况下可运用缓泻剂或开塞露等进行通便。
综上所述，心肌梗死患者的发病急且进展速度快，做好上述的护理能够避免患者出现心脏骤停、猝死等风险事件。
【作者简介】：冯丹（1987-10-20）女 ，汉，四川达州人，护师， 本科。 主要研究方向：心血管内科。