罗春蓉
德阳市罗江区妇幼保健计划生育服务中心（四川 德阳 618500）
随着我国医疗水平的不断提高和医疗技术的不断创新，无痛产在分娩过程中得到了广泛应用。无痛产通常需要借助麻醉药物来进行，麻醉药物的应用，主要就是为了在不影响孕妇和胎儿生理功能的情况之下，为孕妇在分娩时营造出无痛的感觉和生产环境。但是不管是用全身麻醉还是局部麻醉的方式，对胎儿和孕妇来说，都具有潜在的风险，也会出现一系列的并发症。如果在分娩过程中，选择了不恰当的麻醉方式，就会给胎儿和孕妇都带来一定的危险。因此，就需要选择合适的麻醉方式。
麻醉是一种暂时性麻痹人体局部或全身的药物，因此在麻醉药物失效之后，就会给人体带来一定程度上的损害，并且还会伴有并发症。但是为了帮助消除产妇在分娩过程中的疼痛感，麻醉药物起到了很大的作用。在常用的麻醉方式中，包括全身麻醉和局部麻醉，不同的麻醉方式都有其各自的优点和缺点，也有适应症和禁忌。
1.局部麻醉--脊椎麻醉的风险
一般来说，局部麻醉相比全身麻醉来说，风险性比较低，但是需要医生和产妇进行互相配合才能完成。在分娩过程中，基本上都是利用局部麻醉的方式，局部麻醉又分为脊椎麻醉和硬脊膜外麻醉这两种。
脊椎麻醉和硬脊膜外麻醉也被称作为半身麻醉，在该麻醉方式进行的过程中，需要产妇侧躺并弯腰，脊椎麻醉和硬脊膜外麻醉的药物打进孕妇身体之后，孕妇的腹部和下肢都会出现麻木并且没有力气的情况，但是孕妇的意识清醒。因此，这种麻醉方式能够让孕妇全程参与生产过程，并且在胎儿出生的第一时间，孕妇就能听到自己孩子的哭泣，这是全身麻醉做不到的，也是全身麻醉存在的局限性之一。
局部麻醉也叫做半身麻醉，就是利用麻醉药物来麻痹孕妇的神经，来消除孕妇在分娩过程中的疼痛感，能够起到非常良好的止疼效果，并且基本上对胎儿没有任何影响。所以，不管是对于孕妇还是胎儿来说，局部麻醉都会是一个比较好的选择，现如今很多孕妇在分娩的过程中，都会采用局部麻醉的方式。
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2.哪些孕妇用局部麻醉的方式比较危险？
如果说，产妇在分娩之前存在着凝血方面的问题，或者身上出现了淤血以及其他伤口，还伴随着出血久、无法停止的情况，都不适合在分娩过程中采用局部麻醉的方式。因为如果在分娩过程中使用了局部麻醉的方式，产妇自身血小板数量不足，无法依靠产妇自身的身体机能停止大出血，与此同时如果产妇还伴有凝血方面的问题，血液就会变成血块压迫到脊髓，在手术过程中如果没有及时把血块清理干净，就会对产妇的脊髓造成永久性损害。如果产妇没有凝血功能这方面的障碍，那么在分娩过程中使用局部麻醉就不会出现这种情况。
3.无痛分娩有什么危险？
无痛分娩主要就是以硬脊膜外麻醉为主，在无痛分娩时，硬脊膜外麻醉和剖腹产时的麻醉药物用量不一样，为了能够达到不让孕妇出现疼痛的效果，硬脊膜外麻醉的麻醉药物量就会比剖腹产的小，这种药物剂量在孕妇无痛分娩中的应用，能够保证在消除孕妇疼痛感的同时，不会引起孕妇的毒素反应，因此无痛分娩是非常有效的，也十分安全。
4.全身麻醉的风险
全身麻醉有其自身的优势之处，比如说产妇在进行了全身麻醉之后，睡一觉起来可能整个分娩过程已经完成，有一些产妇在分娩之前会出现紧张或者心跳加速的情况，希望在分娩时采用全身麻醉。全身麻醉主要是通过静脉注射的方式，把镇静药、安眠药、肌肉松弛剂等一系列药物注射到产妇体内，在产妇进入睡眠状态之后进行气管内管插管，之后通过氧气面罩和吸入式麻醉药物为主，手术进行多长时间，产妇就吸入多长时间的药物。全身麻醉的优势之处就在于，产妇在整个分娩过程中都不会出现醒来的情况，也不会出现手术结束醒不过来的情况。
如果产妇采用的是全身麻醉的方式，那么当产妇醒来的时候就表示体内的麻醉药物已经完全新陈代谢完毕，所以一醒来就能感受到伤口的疼痛；但是局部麻醉就不会出现这样的情况，在手术完毕之后，局部麻醉的药物还是会保留其药物的麻醉效果。麻醉的效果主要是由麻醉药物作用的时间来决定的，一般在一两个小时左右。通常会说全身麻醉是“先乐后苦”，局部麻醉是“先苦后乐”。
5.全身麻醉危险性高
全身麻醉的药物主要是通过产妇的静脉注射的，这些药物会随着胎盘流入到胎儿身体内部，胎儿也会受到药物的影响被麻醉。在全身麻醉的时候，需要给产妇插上气管内管，但是如果没有插成功，就无法保证产妇的氧气吸取，会让产妇和胎儿都出现缺氧情况。并且由于产妇在怀孕之后，身体会发生一定的变化，因此会加大插管的难度。全身麻醉药物进入产妇体内之后，会让产妇的身体机能出现麻痹情况，一旦这个时候孕妇出现了呕吐的情况，呕吐物被吸进产妇肺部，严重的会导致产妇出现无法换气的情况。不管是对胎儿还是对孕妇来说，全身麻醉的危险性都是要高于局部麻醉的，因此在现如今很多孕妇分娩时，采用的都是局部麻醉这种方式，产妇在分娩时，不要害怕局部麻醉，如果采用全身麻醉，就会让自己和宝宝承担过多的风险，无法保障大人和孩子的安全，也容易出现一些意想不到的安全事故。