刘玉
彭州市中医医院 消化内科 四川 彭州 611930
消化内科一定是全院被拒绝次数最多的科室，因为消化内科有一项检查99.9%的人听了都会闻之色变，那项检查就是胃镜。对于胃镜的检查没有几个人能接受，因为实在太难受了，路过消化内科最常听到的对话就是“医生，我能不能吃药，吃什么药都可以，我不想做胃镜，太难受了”，然而都会听到医生坚定的回答“不行，胃镜是检查胃部疾病最重要的手段，只有通过胃镜检查，才能看出胃部的疾病，才能确诊进行治疗！”。的确，在消化内科“我可不可以不做胃镜？”，这个问题已经成为再熟悉不过的问题了。做胃镜真的有那么可怕吗？胃部疾病必须依靠胃镜才能检查吗？做胃镜的检查流程是什么？接下来将一一给大家解答。
.png)
一、什么是胃镜检查？
胃镜检查又称上消化道内镜检查术，也就是通过将胃镜从患者的喉咙放入，贯穿致胃部的过程，能够方便医生直接观察到患者胃部的具体情况，能够详细的查看疾病发生的部位进行活检或者细胞学检查，是一项能够明确疾病诊断的操作，是胃部疾病首选的检查方法。也有部分情况可以直接通过做胃镜进行疾病的治疗。
二、哪些疾病需要做胃镜呢？
当患者出现以下这些情况的时候，医生都会建议做胃镜检查：①胃部疾病反复发作超过半年以上并且患者的年龄在40岁以上的人群；②直系亲属有消化道肿瘤的病史，导致患者肿瘤标志物异常升高，并且复查结果也不正常；③患者消化道有出血的症状，且患者伴有吞咽困难，胃部反酸，上腹部疼痛；④胃癌，食管癌的高危人群以及患者不明原因的消瘦或贫血。⑤有过对胃部药物治疗和手术治疗的经历，通过胃镜对胃部情况进行检查和观测。
三、哪些人群不能进行胃镜检查？
①患者有严重的心脏病，或者心律失常伴有心肌梗塞的；②患者的肺部伴有哮喘，呼吸衰竭导致不能平卧；③患者疑似食管、胃、十二指肠穿孔的情况；④患者有严重高血压，或者精神及意识不能配合医生；⑤患者禁食不到6个小时；⑥患者有腐蚀性食管损伤严重的情况。以上这些情况都是不能进行胃镜检查的。
四、有没有不痛的胃镜检查？
胃镜的检查方式不是只有从口腔咽部插管的检查方式，①有一种是通过鼻腔插入胃镜进行检查的，叫经鼻胃镜又叫舒适胃镜，这种胃镜检查的方式打破了传统胃镜从口咽部进行插管的方式，有效的减轻了患者咽反射引起的呕吐情况，让胃镜通过患者的鼻腔进入胃部，不会刺激到患者的咽部，并且通过鼻腔进入胃部的胃镜是特别细的胃镜，它的直径只有普通胃镜的一半大小，并且是很软的。在插入患者鼻腔的时候，医生会对鼻腔进行麻醉，患者感觉不到疼痛。这样的检查方式，能够有效的减轻患者的不适感，如今科学的发达，让新的电子光学技术运用在鼻腔胃镜上，检查的效果与普通从口腔进入检查的方式没有什么区别，并且也能完成普通胃镜能完成的检查效果，还能给患者减轻痛苦。②还有一种胃镜检查方式是无痛胃镜，无痛胃镜是通过对患者进行全身麻醉再进行检查，让患者感觉像是睡了一觉就完成了。但是麻醉存在一定的风险性，如果要进行无痛胃镜检查，医生会针对患者的情况进行身体评估，当患者签署了麻醉知情的同意书之后才能操作。
五、经鼻胃镜与无痛胃镜所有人都适合吗？
并不是所有的患者情况都可以进行经鼻胃镜和无痛胃镜检查的。患者都是要经过医生面诊和评估以后才能进行，对于无痛胃镜的评估，检查范围比较广泛，首先要告知患者及家属麻醉意外的风险性，让患者及家属知悉在麻醉过程当中可能存在不可估计的死亡风险。在进行无痛胃镜的评估时，医生会详细的了解患者的现病史和既往病史，要对患者的全身情况和疾病以及内脏器官的生理功能进行充分的评估，再决定患者是否能够接受麻醉和手术的耐受力。医生会告知患者的家属，相关的麻醉注意事项，家属同意后签署了知情同意书才能操作，并且患者需要知道的是医学并不是完美的任何技术都存在风险性。经鼻胃镜也是需要进行局部麻醉，但因为麻醉的范围较小，不用麻醉师来评估，但也是分情况进行的，对于鼻甲肥大或者做过鼻腔手术的患者要尤其的慎重，还有三种病情是绝对不能做的，①慢性鼻炎②鼻中隔严重偏移③患者的鼻腔很小。这三种情况医生是不会进行经鼻胃镜检查的。
六、胃镜检查过后患者需要知道的注意事项
不论是普通的胃镜检查，还是经鼻胃镜或是无痛胃镜，只要有异物进入过胃部，检查结束后患者都会存在不同程度的不适，这是正常现象，患者需要注意①在做完胃镜之后，患者需要吐出唾液，若腹部存在嗳气或者腹胀的情况，不用担心，是正常的，因为在进行检查的时候，胃部会进入一些空气，虽然在退出的时候已经将空气吸出了，但还是会存在不同程度的腹胀感；②由于患者进行过咽部麻醉，检查过后咽部会有异物感，要注意，不能强烈的咳嗽；③麻醉的作用还没有完全消失，太早进食会导致食物进入气管，所以一般不建议患者做完胃镜之后马上吃东西，并且要注意做完胃镜检查，一个小时之后才能喝水；④做胃镜检查的时候可能存在病理性活体检查的情况，会取走胃部的一小块肉，可能会存在不同程度的出血症状，患者要两个小时之后才能进食，并且不能食用太过辛辣刺激或者滚烫的食物，建议患者在做完胃镜检查之后两个小时进食，要食用软烂、清淡、温凉的半流质食物。要避免食用过于刺激的食物或者不易消化的，导致胃部出血；⑤患者做完胃镜检查之后开始计算时间，一般检查后的5天以内都可能感受到不同程度的咽部不适或疼痛的感觉，但这些都不会影响到进食问题，患者可以放平心态进行日常的工作和学习；⑥做完胃镜确诊了疾病情况，要积极的配合医生进行治疗，在往后的日常生活中要更加注意胃部的保护，不能食用刺激性食物，不能节食或暴饮暴食，要调整健康的生活作息和饮食习惯，为胃部的健康保驾护航。
结束语：
在多数人的理解范围中胃镜的检查都是与“呕吐”息息相关的，也就让很多人十分畏惧这项检查技术，但其实真正的跟医生进行沟通之后，结合自身的疾病情况进行了专业的检查，医生会提供更加完善并且适合的检查方式，并且现在的科技如此发达，胃镜的检查也越来越偏向“无痛”，只要积极的配合医生，相信医学，学会调整心态，控制好情绪，及时配合医生进行检查，才能促进疾病的恢复，不能因为害怕影响了疾病的诊治否则只会带来更大的痛苦。