李玲
雅安市人民医院 四川雅安 625000
一、前言
性激素六项检查检查包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、雄激素（T）、催乳激素（PRL）六项检查，通过检查结果了解体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素以及垂体泌乳素分泌情况，解读激素六项检查结果首先需要了解检查目的，这是由于女性的性激素分泌水平会受到年龄和生理周期的影响。性激素六项当中的每一种激素都有着特殊的作用，当分泌水平过高或者过低均会影响身体健康水平。
二、测定促性腺激素（FSH、LH）意义
测定促性腺激素（FSH、LH）可用于判断闭经原因，当卵泡生成激素、黄体生成激素分泌水平低时表明下垂脑或腺垂体影响近期，还需要考虑闭经患者口服避孕药物或者患有催乳素血症。为明确患闭经患者具体病因，需要注射促性腺激素释放技术，注射促性腺激素释放激素半小时后黄体生成激素较注射前出现3倍以上增加，表明闭经患者垂体功能正常，病变出现在下丘脑，当黄体生成激素无明显增高并且重复试验结果相同则可诊断为垂体病变。当卵泡生成激素、黄体生成激素远高于正常值时，判断患者卵巢发生病变，常见的病情有卵巢早衰、发育不良或者患者行双侧卵巢切除术。当黄体生成激素/卵泡生成激素值超过3表明检查者极有可能患有多囊卵巢综合征。
三、测定雌激素（E2）意义
测定雌激素可用于检测人体卵巢功能，可用于判断闭经原因、判断有无排卵、检测卵泡发育成熟情况等。当人体雌激素水平维持低水平时表明卵巢中无卵泡发育，闭经患者发生闭经原因可能与卵巢发生早衰、垂体功能失调或者药物抑制。当闭经患者雌激素水平呈现正常的周期性变化时，说明闭经与卵泡发育无关，可考虑患者为子宫原因引发的闭经。雌激素水平无周期性变化，说明患者可能为多囊卵巢综合征。切除卵巢以及化学药物治疗损伤卵巢功能也会引发雌激素水平变化。雌激素水平检测结果对于孕妇较为重要，通过检测孕妇雌激素水平变化，可了解孕妇宫内胎儿胎盘功能。
四、测定催乳激素（PRL）意义
测定催乳激素可用于排查闭经、月经失调患者病因、垂体催乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、黄体功能下降疾病。针对发生闭经、月经失调患者不论有无泌乳均需要检查催乳激素水平，以排除高催乳激素血症疾病。催乳激素水平异常增高首先需要考虑为垂体催乳素瘤疾病，通过抑制或促进催乳激素试验可区分下丘脑、垂体功能失调或者是垂体肿瘤引发的催乳激素水平上升，下丘脑、垂体功能失调患者对于兴奋和抑制有明显反应。性早熟、卵巢早衰、黄体功能下降疾病会引发催乳激素水平上升。催乳激素水平下降可考虑为人体垂体功能下降或单纯性催乳激素分泌缺乏症。
五、测定孕酮（P）意义
测定孕酮可了解有无排卵，人体正常月经周期当中排卵后7-8天内孕酮水平达到峰值，血液中孕酮含量超过15.6nmol/L，人体使用促排卵药物后，可通过孕酮检查水平判断有无产生相应的促排卵效果。原发性或者继发性闭经患者、多囊卵巢综合征患者、口服避孕药者，体内的孕酮水平均会下降。人体孕酮水平还可用于反映黄体功能，月经来潮后4-5天孕酮处在高水平说明患者黄体功能下降。孕酮检查结果对于孕妇健康至关重要，孕妇孕期血液孕酮水平下降表明其胎盘功能下降会影响到宫内胎儿正常的生长发育。当正常人孕酮水平突然急速上升，可考虑气味肾上腺肿瘤疾病或者肾上腺皮质功能出现亢进。
六、测定雄激素（T）意义
测定雄激素可用于排查卵巢男性化肿瘤疾病，包括睾丸母细胞瘤、门细胞瘤疾病，患有卵巢男性化肿瘤疾病的女性患者会血液当中的雄激素分泌水平明显上升。检测雄激素可用于鉴别两性畸形，男性假两性畸形以及真两性畸形患者其雄激素水平处在正常的男性雄激素范围内，而女性假两性畸形的雄激素水平则介于正常女性雄激素范围内，单从外表上无法区分两性畸形患者，可通过雄激素检测水平加以鉴别。多囊卵巢综合征患者接受治疗之后体内雄激素水平会出现下降，对于多囊卵巢综合征患者接受治疗后可通过检测雄激素水平判断治疗效果，相应地制定后续治疗方案。肾上腺皮质增生或肿瘤患者，血液中的雄激素水平会有异常上升。
七、结束语
性激素六项检查可用于排查各类内分泌有关疾病，性激素六项检测人群不仅包括女性，男性也可检测性激素六项。月经周期出现紊乱、闭经以及异常生殖道出血以及患有妇科肿瘤疾病的女性群体需要接受性激素六项检查。男性群体当中出现精液异常、阳痿以及激素相关肿瘤疾病患者也需要接受性激素六项检查。当前国内尚无统一性激素六项测定值，需要由专业的医生对患者进行诊断，有检查结果异常的患者需接受临床规范化治疗。