张超
长沙市第三医院 胸心外科 湖南长沙 410000
肺癌是一种恶性肿瘤，随着现代社会人口老龄化的进程加快，环境条件的改变，导致肺癌的发病率逐年递增，从而提高患者的死亡率，直接威胁患者的健康与生命。患者在被确诊为肺癌，会给患者带来一定的精神打击。为确保患者能够以最佳的状态接受治疗，需要根据患者的实际病情，制定个性化的治疗与护理方案，才能确保患者积极配合治疗，提高治疗效果，降低肺癌患者的死亡率。
一、什么是肺癌？
肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，无传染性但有一定的家族聚集性和遗传易感性。
基本病因：①吸烟是引发肺癌最常见的一种原因，与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险会高出20倍。②职业接触：某些职业的工作环境存在致癌因子，比如煤焦油等，可能会增大患有肺癌的概率。③空气污染：燃料燃烧和烹饪产生的室内污染，汽车尾气等室外污染，都有可能诱发肺癌。④饮食营养：若患者生活中水果、蔬菜食用的数量较少，也有可能会增大肺癌的发生风险。⑤遗传与基因：家族聚集，基因改变，在肺癌的发生中有重要作用。⑥既往肺部疾病患者：比如肺结核、支气管扩张等有可能诱发肺癌。⑦人体内在因素包括免疫状态、代谢活动、肺部慢性感染也对肺部发病有一定的影响。
由此可以看出肺癌好发人群包括吸烟者、长期接触职业致癌因子、遗传和基因改变。
症状：患者在发病时会出现咳嗽，痰血、喘鸣、胸闷、气急、胸痛发热、呼吸困难、声音嘶哑等症状。
二、肺癌的治疗
1.肺癌的治疗
肺癌的治疗应首先明确患者的病理类型，通过对患者的整体状态进行全面评估，采用多种方法进行综合治疗，物理是帮助患者缓轻症状，提高生存质量，降低患者的死亡率。对于小细胞肺癌体积小且发生转移的患者，通常采用化疗或者放疗的方式进行治疗；对于非小细胞肺癌患者，通常利用外科手术加放化疗治疗。
2.一般治疗
监测患者的病情，定期测量患者的生命体征，比如体温、血压、呼吸、脉搏等。若患者存在呼吸困难症状，应保持卧床休息，保持患者呼吸道通畅，必要时给予持续低流量吸氧。评估患者的营养状况，通过改善患者的饮食习惯，避免患者出现营养不良。
3.药物治疗
分子靶向治疗针对明确的致癌驱动基因而研发的一种药物。当药物进入人体之后，会对肿瘤细胞进行作用，从而杀死肿瘤细胞，这种药物治疗方法能够选择性的帮助患者抑制肿瘤细胞，既不会对人体的其他组织造成影响，又能够延长患者的生存期。通常适用于非小癌细胞肺癌中的腺癌。但要注意利用药物进行治疗之前需要对患者的基因进行检测，明确患者是否存在驱动或者突变类型，同时按照分子分型选择药物。
4.手术治疗
外科手术是肺癌患者的首选方法，适用于各种类型的非小细胞肺癌患者。早期进行肺癌手术治疗，能够达到治愈效果。临床常用的外科手术分为局部切除和扩大切除，其中局部切除是指切除范围小于一个肺叶的手术，适用于肿瘤体积较小、年龄较大、肺功能较差的肺癌患者；扩大切除是指切除范围超出一个肺叶的手术，与局部切除相比，扩大切除的病发率发生风险较高。因此，应严格按照手术适应证进行。常用的外科手术方法包括开胸手术和辅助胸腔镜手术。与开胸手术相比，腹腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复速度快、效果好的特点，更适用于肺癌外科治疗。
5.中医治疗
中医学应用“扶正补虚法”在肺癌患者的治疗中，在一定程度上能够帮助患者改善疼痛咳嗽的症状，有利于提高患者的总体生存质量。
6.放化疗
放疗是治疗肺癌的一种手段，联合化疗可以提高治疗效果。放疗的适用范围存在局限，晚期肺癌、高龄、心肺功能不全患者不适用于放疗治疗。
化疗通常是利用口服或者注射化学治疗药物杀死癌细胞。对于小细胞肺癌患者，无论是早期还是晚期，都可以利用化疗进行，且有一定的治疗效果。对于非小细胞肺癌患者而已，虽然化疗一般无法治愈，但能够通过化疗缓解患者的症状，改善生活质量。但要注意对于年龄较大、心肝肾功能严重障碍患者不适宜使用化疗。
三、肺癌的护理工作
为提高患者的生活质量，应加强对肺癌患者的护理，预防并发症。
疼痛护理：当患者出现急性疼痛/慢性疼痛时，可以使用药物进行治疗。注意要根据患者的实际情况，若患者属于神经疼痛，可利用神经阻滞治疗，同时也可以利用热疗或者冷敷、按摩、锻炼、针灸，帮助患者缓解疼痛。
化疗出现的不良反应护理：患者在接受化疗之后，可能会发生多种不良反应。对于骨髓抑制不良表现，可以利用促进白细胞和血小板生成的药物进行治疗。若患者出现消化系统症状，需要改变患者在治疗期间的饮食，注意清淡饮食，以高蛋白、高纤维素食物为主。脱发情况多见于紫杉醇放疗药物，一般副作用会在药物停用之后消失，患者在治疗期间可以佩戴冰帽，能够减少药物成分对毛囊的损伤。