喻旭
兴文县中医医院 四川宜宾 644400
患肢肿胀是骨伤后常见的并发症之一，会导致皮肤变成青紫色，而且在关节活动时存在明显的剧烈疼痛症状，限制了血液流通。而骨折病人因为静脉回流受阻，肢体局部障碍，从而直接影响到骨折的治疗及康复效果。因此骨伤患肢肿需要格外注意，实施有效的措施，缓解术后患肢的肿胀程度，可以促进疾病的早期康复。
在各大医疗机构，骨折是最为常见的一种的疾病类型，多数是因为直接或间接外力因素导致的，对患者身心健康影响极大。而外科手术是骨折治疗的主要方法，术后肢体肿胀是一种较为常见的并发症，容易影响骨折的康复进展，导致术后恢复缓慢，或者是引起其他更为严重的后果，因此实施有效的措施缓解术后肢体肿胀情况、改善患者疼痛非常重要。常见的改善骨折术后肢体肿胀的方法有功能锻炼、患肢抬高、冷敷疗法、加压包扎等。
一、骨折后发生肢体肿胀的原因
在机体受到严重创伤后，大量的炎症因子会被释放出来，这属于一种保护性反应，但这些炎症因子不仅会造成神经刺激出现疼痛反应，而疼痛会引起肌肉痉挛，造成静脉和淋巴管堵塞回流障碍，进而扩张血管壁，血管通透性提高，从而发生肢体、组织水肿，同时炎症因子会影响血管内外液体交换，组织间隙渗入大量液体，进而发生肢体水肿。
二、患肢水肿的危害性
骨折患肢肿胀如果没有及时进行缓解，将会直接对肢体血液循环、营养物质供给带来影响，从而影响到骨折创伤部位的愈合及修复，延长骨折康复时间。对于四肢骨折的病人，肢体肿胀严重时组织内压力增加与动脉血压相近时，对血供造成影响，进而引起肢体严重缺血，造成肢体残疾等，由此可见，及时有效缓解骨折患肢肿胀是非常重要的。
三、骨折患肢肿胀的治疗方法
1休息
发生创伤后应该多休息，患肢限制活动，有效减少出血，可以显著改善肢体肿胀程度，降低疼痛感，以防创伤加重。很多人认为创伤后没有发生骨折就没有关系了，但须知即使没有骨折还会伴有韧带的损伤，同时需要进行紧急处理。
2功能锻炼分法
肢体被动活动主要是利用机械装置促使患者患肢早期活动，如此可以有效提高静脉血液的回流，同时能够促进肢体静脉和淋巴的返流，可以使患肢的肿胀程度减轻，预防血液瘀滞、静脉血栓。如在骨折术后待病人生命体征稳定后，可以协助进行适当的肢体锻炼，踝关节屈伸、趾关节屈伸练习等，可促进骨折康复。
Buerger运动可以促进肢体的血液循环，有效改善肢体肿胀程度，同时还能够有效预防下肢静脉血栓。
3抬高患肢
在肢体受到创伤的情况下，若创伤肢体无缺血，肢体如果高出心脏水平，那么可以起到消除肿胀的目的。人在正常平躺时、患肢位置如果高出心脏，在重力作用的影响下，会推动肢体血液的回流。但如果患肢高度过于抬高则限制肢体血液循环，导致肢体发生缺氧、缺血情况，从而加重患肢的肿胀程度。
4冷敷疗法
冷敷是一种物理治疗的手段，对人体进行低温度刺激，可以有效降温和降低渗出，还会改善炎症反应，并发挥止痛、止血的作用。对患肢进行局部冰敷可以降低皮肤、皮下组织的温度，然后刺激皮温感受器，使血管发生收缩，降低了耗氧量，进而减少了周围的血流量，可以有效预防患肢的水肿，同时减低炎症反应。使用时冰袋温度尽量保持0摄氏度，避免冻伤皮肤或无法发挥冰敷效果，每次冰敷时间控制在15-30分钟左右，冰袋可以反复使用，直至疼痛缓解。
5加压包扎
术后需要每日对切口予以护理，切口辅料定期更换，并注意检查切口包扎情况，包扎是否完好，是否过松或过紧，切口位置是否存在渗血等，如果发生肢体疼痛、痉挛等情况，需要及时为病人重新加压包扎。通过加压包扎不仅可以提高创伤组织内部压力，对小血管闭合具有推动作用，有效减轻出血，同时能够减少渗出，缓解肢体肿胀。加压包扎应注意技巧，使用“面”加压包扎，给患者均匀的压力，且注意包扎的松紧度，如果太松则没有包扎的效果，如果过紧则会对肢体的血供造成影响，不可以条索状包扎，首次包扎时应有专业外科医生的指导方可进行。在加压包扎后还需注意对远端肢体的血供情况进行观察，如果出现肢体疼痛加重、麻木、痉挛等现象时，则表明包扎过紧，需要适当的松懈。
6疼痛护理
疼痛是一种应激性反应，对患肢肿胀也有一定的影响，因此需要对肢体疼痛进行干预，可以通过音乐疗法、放松练习等手段有效缓解肢体疼痛，在情况必要时使用适当的镇痛药物，有效改善肢体疼痛度，进而进一步缓解肢体肿胀程度。
7其他方法
骨折患肢肿胀还有其他治疗方法，如通过理疗可以提高血管壁的致密性，使细胞膜渗透性降低，以防进一步渗出，有效改善肿胀。同时理疗可以提高血液淋巴循环，促进吸收细菌、细胞残余物质等，使钾离子、组织胺、各种水解酶等被及时消除，进而发挥消肿止痛的作用。
小结
骨折术后常常会发生患肢肿胀的现象，因单纯骨折少，骨折多合并其他损伤，如神经血管、肌肉、肌腱等，因此患肢肿胀的康复极为重要，有效缓解肢体疼痛程度，而通过康复训练、抬高患肢、冷敷处理等方式均可以有效缓解患肢肿胀程度，促进神经功能的恢复，同时可以降低各种并发症的发生，降低致残的几率，对骨折的良好康复具有积极的意义。