杨艳
苍溪县妇幼保健院 四川广元 628400
现阶段我国人口出生率不断下降，人们健康意识和物质条件显著提升，新时期人们对优生优育越来越重视，因此孕妇极为关注孕期保健知识，同时对妊娠期、分娩期和产褥期、哺乳期等相关知识有着迫切的需求。虽然现在有多种途径可以了解到相关知识，但是为了提高知识的准确度，提升孕妇的自我监护和保健能力，产前门诊需要开展专业护理工作，能够在孕前和孕期普及优生优育相关知识，确保孕妇能够舒适、安全的度过妊娠、分娩这个女性特殊的人生阶段。相关调查表明，有81.3%孕妇存在孕期健康教育需求，约有79.1%的孕妇获取孕期保健知识的途径为网络或是书籍。随着社会压力的不断增加和人们观念的变化，我国妇女的生育年龄逐步提升，目前高龄孕产妇比例逐年上升，同时妊高症、妊娠糖尿病患者人数也呈上升趋势，这些特殊的孕妇人群在心理和生理方面都和正常产妇存在一定差别。因此开展产前门诊健康教育是十分重要和必要的，实践证明能够获得较好的教育效果。
健康教育前期评估工作内容主要包括：
1.孕妇身体基本情况：年龄、身高、体重、怀孕次数、生产次数、有无其他病史、家族病史等。
2.孕妇学习能力和相关知识掌握程度：文化程度、智力、体力、孕产期知识的了解和掌握程度、了解途径等。
3.孕妇心理情况和家庭背景：孕期情绪、对妊娠的态度、对成为母亲的适应度、对医护人员的信任感、家庭基本情况、家庭成员对孕产的认识等。
健康教育主要内容：
1.孕期生理知识教育
首先要让孕妇对妊娠期自身的生理变化有全面的认识。妊娠期为了满足胎儿发育的实际需求，胎盘会分泌出激素，在其影响下，孕妇体内各个系统都会发生一些心理变化，适应激素变化导致的反应。大多数的女性在妊娠早期都存在程度不同的早孕反应，例如恶心、呕吐、食欲不振、嗜睡等。孕妇的内分泌系统、循环系统和新陈代谢等都会发生相应变化。目前大部分的孕期妇女对孕早期自身出现的变化都不知道该如何应对。因此产前门诊可以开办孕妇学校和孕妇课堂，可以分别开设孕早期班和孕晚期班，及时公布课程安排和课程内容，能够便于孕妇及时学习和了解自己急需的孕产知识。
课程中主要讲解早孕反应、引发早孕反应的原因及有效的应对措施；孕妇需要了解妊娠每个时期胎儿的发育情况及需要的营养元素；孕妇自身在妊娠每个不同时期的变化注意事项、孕期营养方案和其他注意事项等；如何在孕期自我检测胎儿情况；孕期性生活注意事项；产前检查流程、产前检查次数和产前检查的重要意义；孕妇如果孕早期和孕中期时血压正常或是偏低，孕晚期血压轻度升高，可以告知孕妇如何自测血压，重点需要讲解孕期高血压对孕妇和胎儿带来的影响，认识什么是妊娠高血压；如果糖耐检测显示糖耐受异常，那么需要采取有效措施控制血糖水平，学会使用血糖仪，由专业保健医生制定营养食谱，避免血糖水平过高影响孕妇和胎儿健康；强调孕期定期进行产检的重要性，能够尽量降低孕期并发症发生几率，能及时发现异常情况进行早期干预和处理；讲解妊娠晚期的正常生理情况和异常情况；根据实际情况和医生一起合理选择生产方式；根据孕期检查结果如果患妊娠高血压、妊娠糖尿病需要如何护理及疾病相关知识；让孕妇了解临产征兆，全面了解分娩过程及生产流程，能够做好产前准备工作。
2.孕期心理知识教育
孕妇在孕期中因为激素水平发生变化，因此心理、情绪等都会受到一些影响，孕妇的心理压力逐步增加。国内外相关文献报道内容一致认为，孕妇年龄越大，那么发生抑郁、焦虑等不良情绪的可能性越高，尤其是高龄初产孕妇此种情况尤为突出。目前孕妇群体中高龄产妇数量不断增加，这些孕妇通常文化水平较高，有时会从各种专业书籍或是网络中获取孕期保健知识，但具有一定盲目性，会将一些不正常的情况放大，或是套用在自己身上，总会觉得自己某些情况不正常，存在很多需要纠正和处理的问题。导致这种情况，多是因为孕妇对于能否顺利度过妊娠和分娩阶段，胎儿是否健康等方面过度担忧。常常从各种途径片面的了解分娩过程以及分娩时孕妇和婴儿表现的一些不良症状，理解不够全面，因此会加重自身心理负担，不能得到及时的疏导或是纠正，那么可能会引发抑郁症。相关研究表明，经济条件存在差异的孕妇，发生焦虑和抑郁的程度差异较为明显。因此对于高龄孕妇或是较为敏感的孕妇，课后可有增加答疑时间，家属可以和孕妇一起听课，能够多了解孕期孕妇需要面对的各种情况，从而能够在生活中多关心孕妇，对孕妇心理状态进行密切的观察，能够尽量降低孕妇的心理压力。如果感觉孕妇情绪异常，也可用到专业机构寻求心理咨询师的帮助。尽量让孕妇在怀孕期间能够保持良好的心态。能够顺利的度过这个特殊阶段。有效的心理干预还能够尽量避免发生产后抑郁，最大程度确保孕产妇心理健康。
3.分娩和产后知识教育
当孕妇临近预产期准备住院阶段，健康教育内容主要包括入院准备和新生儿需用物品清单，能够让孕妇和家属提前准备好物品，避免突然生产不能及时准备好必需品；要让孕妇详细了解自然分娩和剖宫产的优缺点，如果身体条件允许，鼓励产妇选择自然分娩，让孕妇了解自然分娩和剖宫产的过程，了解如何在生产过程中更好的配合；介绍母乳喂养的好处和开乳以及喂养的方法和注意事项；让孕妇家属能够了解如何照顾产妇和新生儿；产褥期如何进行自我观察等，主要包括如何观察子宫恢复、恶露情况；家属了解怎样帮助产妇降低疼痛感、分娩后尽早下床活动的好处；自然分娩和剖宫产术后的营养及其他注意问题；产后性生活和避孕问题；如何照顾新生儿，主要包括如何包裹、喂养新生儿，怎么更换尿布，如何为新生儿洗浴等，同时还要介绍新生儿常见问题的护理和观察方法。让孕妇能够了解分娩和产后如何从容应对，同时要叮嘱家属注意观察产妇的心理和生理变化。产后抑郁的发病几率逐步提升，也因此造成了很多严重问题，家属需要多关心、体贴、照顾产妇，尽量让产妇多休息，促进身体恢复，一旦发现情绪异常必须要尽早到医院就诊，避免造成严重后果。
产前门诊建档的孕妇，通常会在产检时由护理人员或是医生安排听课，课程安排和课程内容会提前公布，便于孕妇合理安排听课时间。高龄产妇或是妊娠高血压、妊娠糖尿病患者还增设了单独辅导课程，孕妇可以根据实际情况选择课程。产前门诊通过实施健康教育，能够让孕妇对妊娠和分娩相关知识有全面的了解和认识，对于保证母婴健康发挥着积极的作用。