吴月庆
四川省宜宾市第五人民医院 四川 宜宾644100
尿液组成成分及含量的变化，不仅能反映泌尿系统及其周围组织器官病变，而且能反映血液循环、内分泌、代谢系统及肝、胆功能，反映局部或全身疾病情况，还能为临床疾病诊断、治疗监测以及预后判断等，提供重要的信息。当然尿检的结果也不一定是完全准确的，有很多因素会对尿检的结果造成误差，产生不良的影响。从产生误差的主题来看主要分为患者自身原因、医务工作人员原因和检验人员及仪器原因。
一、患者自身原因
1、女性患者处在经期时会导致尿检结果出现差错，主表现为红细胞的数值高于参考值范围。所以女性朋友做尿常规检验时应该避开经期，避免检验结果的无效性。
2、药物作用导致的检验结果误差，如：皮质类固醇、肾上腺皮质激素、避孕药等都会引起尿糖；透明管型容易受到两性霉素、先锋霉素、利尿剂等药物的影响；颗粒管型的影响因素主要是剧烈运动、高温和过多的碳水食物。
3、过于饥饿会导致尿常规检验结果中的尿酮体呈现阳性，而尿酮体阳性多出现在Ⅰ型糖尿病患者的尿检中。身体正常的尿检患者出现尿酮体呈阳性的原因可能是饥饿所致，除此之外青少年儿童中如果出现突发性的病症也有可能会出现假性的酮中毒，孕妇在妊娠期间或者病人在过度紧张、极度寒冷和剧烈运动之后也会出现这样的现象。所以患者在进行尿常规检查之前不宜空腹或者剧烈运动。
二、医务工作人员原因
在日常的尿常规检查中，也可能出现工作人员疏忽导致尿检结果出错的情况。检验科的工作人员、医生或者护理人员在负责收集标本时不够严谨，导致患者的尿液被污染；医务工作人员粗心使尿液标本错位，使得检查结果发生错误。在运送过程中要，如果尿液容器不够干净，或者使用的容器材料不够稳定与尿液中的物质发生化学反应，使尿液的成分发生改变，造成尿检结果的误差。尿液存放时间过长也会对尿检结果造成不良的影响，尿液采集后应该在2小时之内进行，时间过长容易造成尿液污染，尿液中细菌增多、蛋白质性质发生改变、原有的细胞被溶解，另外光照也会造成尿液中尿胆原和尿胆红素的氧化分解，使得检查结果发生改变。
另外不同时段的尿液检测的对应的有效地检测项目不同，在患者进行尿检之前，医务人员应该提前告知患者具体的时间和要求，以保证尿液的有效性和检测结果的准确性。避免因为医务人员工作的失误让患者尿检结果异常，进行二次验尿增加了医务人员的工作量也为患者带来麻烦。
三、检验人员及仪器的原因
尿检的最后一个环节是检验室工作人员按要求对尿液进行各项目的检验，并生成检验报告。在这个过程中，如果操作不当或者检验科所使用的仪器没有定期维护保养也会对尿常规检验的结果产生影响。检验仪器需要定期的维护和保养才能进行正常日常检验工作，如果不定期维护仪器容易发生故障导致仪器不能正常工作使尿常规的检测结果发生错误。在日常的尿常规检验过程中还会用到检测试纸，检测试纸如果出现过期、受潮或者被污染的现象则不能使用，试纸过期检测结果不准确，试纸受潮或者被污染其中的水分或者滋生的细菌会与尿液中的物质发生化学变化污染尿液导致结果错误。检验人员在进行尿常规检查时应该严格按照操作步骤进行检测，如果检验人员不按正确的操作步骤来操作也会影响尿常规检查的检验结果。
四、减少尿常规检查失误的方法
加强患者对于尿常规检查基本知识的了解，明确自身的状况是否符合检测的要求，在进行尿检之前要控制好自己的饮食、用药和运动时间。如果有在服药的情况应该提前跟医生或者护士说明情况，另寻时间进行检查。也不能偏信检查的结果，如果检验结果有疑问，应该及时询问医生进行进一步的检查。
对于医生来说，在患者尿常规检查之前嘱咐患者尿检的时间，以及各种注意事项，如：不同患者检测的时间不一样，需要检测血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等成分来分析肾脏浓缩功能的患者用晨尿最好；在门诊和急诊工作中需要患者进行尿常规检查，这类患者验尿之前应该询问清楚患者是否有服用相关的药物，对可能造成的结果误差心中有数，避免患者对结果产生疑问，对于需要检测尿胆原、蛋白质及糖含量的患者来说，午饭后和下午14时左右的尿液最好。对于需要检测不同时段尿液的患者，医生或者护士应该提前详细告知患者，并对不同时段的尿液做好标记。在进行尿液的采样时还要注意其他体液的污染，如男性患者的前列腺液和精液，女性患者的阴道分泌物等，在经期的女性不能进行尿常规检查等等这些也要提前告知患者。
对于检验人员来说要严格按照实验要求操作，定期维护仪器，妥善保存检测试纸，防潮防湿，不使用过期试纸。及时进行尿样检测以保证检测结果的准确性。
结论：尿常规检查会受到很多因素的影响，我们不能因为一次检查结果出现问题就妄下结论，其检验结果只是给泌尿系统疾病的参考，想要确诊还需要进一步检查，明确是否为偶然因素造成的误差。