王文英
资阳市雁江区中医医院，四川省资阳市641300
消毒供应中心是医院的重要组成部分之一，该科室的主要职责就是为患者提供干净、整洁、无菌的医疗器械，也可以说消毒供应中心是医院内集中堆放污染医疗器械的主要场所，也是发生交叉感染几率较高的科室。在此科室工作的医护人员需要长期与各种污染物品、锐利器械和物理有害物质等接触，难免会发生职业危害，再加上消毒供应中心每日接收的医疗器械消毒工作十分复杂，而且工作量巨大，医护人员不仅要承受着生理上可能会发生的危害，还要承受着一定的心理压力。因此，本文就消毒供应中心的职业危害和防护措施进行分析总结，目的在于减少消毒供应中心工作人员的职业危害，确保其身体健康，现进行如下报道。
一、生物因素
生物因素所致的职业危害产生的原因在于工作人员在回收各种污染物品期间，需要清点带有脓液、血迹、排泄物、分泌物的污染物品，难免会和污染物有所接触。另外，在清洗的过程中也很难避免不被尖锐的利器划伤或是刺伤，特别是在清洗异形器械时，往往需要人工进行操作，会大大增加生物性职业危害的发生几率。而且这些受到污染的医疗器械在回收时并未经过消毒，很有可能携有大量的致病菌，工作人员每天暴露在这些感染因素下极有可能感染HIV、HCV等病毒。
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防护措施：消毒供应中心的工作人员在回收和清洗医疗器械的过程中需要按标准佩戴防护帽子、口罩、手套、防水围裙、一次性鞋套和护目镜，如果物品属于特殊感染性需要先消毒后清洗，在回收和清洗完成以后，工作人员需脱掉手套，并按照七步洗手法认真洗手。建议医院将水龙头的开关设置成脚踏式或是感应式，并配置干手设施，以便于工作人员洗手后可及时干燥。另外，在每日上岗之前应有专人检查工作人员防护设备的穿戴完成度，在其工作过程中还要以巡查的方式进行监督。消毒供应中心需要建立相应的制度，工作人员应按照制度完成工作，比如锐利的器械和刀具应分类存放，并且要选择合适的容器盛装，分拣器具也要使用相应的工具，工作人员不得直接用手分拣。除此之外，可以在工作区域内设置应急处理点，一旦工作人员发生职业危害需迅速挤出血液，并前往应急点使用清水冲洗，然后使用碘伏消毒处理伤口，必要时需接种免疫球蛋白。
二、物理因素
物理因素所引起的职业危害主要包括以下几种：
1.噪音：比如全自动清洗机、干燥柜、超声清洗机、脉动预真空灭菌器等均可产生噪音，它会扰乱工作人员的心血管系统、中枢神经系统以及内分泌系统等，从而引发失眠、心率加快、内分泌紊乱等症状，进一步影响工作效率，从而增加职业危害的发生率。
2.紫外线辐射：使用紫外线灯管进行照射消毒时，紫外线会给工作人员的眼睛和皮肤带来损伤，从而引发结膜炎、角膜炎等疾病，如果院内使用的是高臭氧紫外线灯，产生的臭氧还会损伤工作人员的呼吸道。
3.热源损伤
烘干、煮沸、高压蒸汽灭菌等制作过程均可引起烫伤。
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防护措施：医院应改进消毒供应中心的工作环境，为工作人员隔离出滞留空间和设备间，并进行干湿分离。此外，应更改消毒供应中心的建筑布局，将其划分为无菌区、清洁区和污染区三个区域，同时要定期进行设备检修和保养，以此来减轻噪音污染，在工作人员工作时也可以佩戴耳塞来减轻噪音的损害，除此之外，工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻来控制噪音；在进行高压灭菌、蒸馏水制作和物品烘干时应等到物品温度下降或是冷却后在进行接触，也可以佩戴隔热手套触摸物品，有助于减少烫伤的发生率；进行紫外线照射消毒时不可让光源直接照射到工作人员，尽量不要在室内留人。打开紫外线时也不可直视灯管，还要穿戴好防护眼镜和防护服。建议消毒供应中心将紫外线照射消毒时间安排在工作人员午休时或事项下班以后，消毒以后应及时开窗通风，降低空气中的臭氧含量。
三、化学因素
化学因素所致的职业危害与清洗消毒器械的过程中工作人员的皮肤与清洁剂和消毒剂接触有关，这些常用的清洁消毒用品中大多含有酶和氯等成分，接触后会损伤皮肤，引发灼伤或是过敏等，甚至可诱发感觉迟钝。如果工作人员带伤操作的话，损伤会进一步加重。
防护措施：首先，应在消毒供应中心安装空气净化器，保证室内外空气的清新流动。然后应修改排班制度，保证每一个工作人员在工作一小时后都可以外出呼吸十分钟至十五分钟的新鲜空气，以此来减轻化学剂给人体带来的损伤。其次需要消毒供应中心负责人组织相关工作人员定期学习消毒剂以及清洁剂的使用说明书和成分含量，确保工作人员熟练掌握消毒剂和清洁剂的使用方法和危害性。最后，需要专人保管清洁剂和消毒剂，在使用时按比例配置浓度，并且要佩戴防护器具进行操作，使用完毕后需要检查瓶身是否关闭严密，检查后需要开窗通风，以便于降低空气中氯的浓度。
消毒供应中心的职业特殊性，决定了工作人员需要承受的危险，包括生物性、物理性和化学性等多种会危害工作人员生命健康的危险因素，所以针对这种情况，做出有效的职业防护则显得至关重要。本文从预防入手，分析了职业危害发生的原因和防护措施，希望能够帮助消毒供应中心的工作人员确保自身的安全。