王刚
宜宾市叙州区南广镇卫生院 四川宜宾 644008
随着人们对于自身健康重视度的不断提高，许多人也养成了定期体检的习惯，然而在面对复杂的体检报告单时，却无法用客观正确的态度来分析体检结果。很多人会在体检时发现自身甲状腺上长有结节，自然而然的产生了紧张焦虑的情绪，害怕这是不治之症或恶性疾病的表现。其实从统计数据上来看，国外研究表明有将近60%~80%的中老年女性身上均存在甲状腺处大小不一的结节，可见，甲状腺处长有结节是比较普遍的现象。甲状腺处的结节是存在良恶性区别的，并不是所有的甲状腺结节一经发现均被定义为恶性，也并不是所有的甲状腺结节在发现之后都需要采取手术治疗方法才能够治愈。
1以下四种情况可被怀疑甲状腺癌
通常情况下，如果在体检当中发现患者甲状腺存在结节，医生会为了能够科学准确的做出病情诊断，而详细询问患者的患病史，并要求患者进行相关的必要检查。为了能够第一时间帮助患者准确判断病情，也尽量提高甲状腺癌患者的发现率，从临床经验中总结出了以下四种比较典型的可被考虑为甲状腺癌前期的患者情况：
第一种情况是在儿童时期被发现存在甲状腺结节的患者，从比例上看，有50%的可能性属于恶性甲状腺结节。
第二种情况是青年男性被发现甲状腺处存在结节，并且为单发结节。
第三种情况是患者的甲状腺结节在短时间内出现迅速增大的情况，结节体积迅速增长也可在一定程度上考虑患者可能属于甲状腺癌。
第四种情况是患者在查出甲状腺结节时，还伴随着颈部淋巴结肿大现象，或说话声音较为嘶哑等。
以上这四种情况均是通过临床经验总结出的可被高度怀疑为甲状腺癌患者的表现，当医生在问诊时，发现患者属于这四类情况当中的某一类，应该要提高警惕。
2首选颈部超声检查判断甲状腺癌
如果医生对于患者的病情存在怀疑态度，考虑患者有可能患有甲状腺癌，那么除了在详细询问患者患病史和分析患者的相关体检结果之外，还有可能会通过以下几种途径来帮助分析得出诊断结果。
2.1颈部超声检查
从当前临床上对于甲状腺癌的检测手段来看，颈部超声检查被视为判断甲状腺结节定制的首选方法。临床经验充足的医生可以从超声诊断结果当中判断患者甲状腺结节的性质，准确率可以高达9成以上。所以建议触诊过程中发现患者存在甲状腺结节的情况下，可以建议患者进一步接受颈部超声检查，以明确判断。
在颈部超声检查结果中被判断为良性甲状腺结节的情况还是比较常见的，良性甲状腺结节的超声图像显示为多发且不均质的回声。囊肿处一般表现为低回声状态，囊内如果有出血点的话，可以见到光点。如果患者的囊肿存在蛋壳状钙化情况，则可以观察到明显的强回声。
存在甲状腺结节且合并有腺瘤样增生的患者，在超声检测中可以观察到实性成分。仔细观察肿物内部一般没有血流，或者表现出环绕型血流。
被判定为恶性甲状腺结节的患者当中，最为常见的是甲状腺乳头状癌。比较典型的超声表现为低回声结节，这类结节存在以下特点：回声边缘较为模糊，结节内部的回声不够均匀，结节中央存在不规则的血流，有多发的点状强回声或者是沙粒样的钙化情况。以上这几种典型表现如若具备的情况越多，则证明患者患有甲状腺癌的可能性就越大，尤其是最后一点多发的点状强回声或砂粒样的钙化，基本上可以将这一超声检测图像是做甲状腺乳头状癌的标志性超声诊断特征。
2.2细针穿刺细胞学检查
通过细针穿刺细胞学检查能够获得患者细胞学或者病理学的诊断结果，在区分甲状腺结节的良恶性方面，准确率也是相当之高的，能够高达95%以上。然而这种诊断方法的缺点在于这是一种有创检查，会给患者身体组织带来一定伤害，并且，如若患者属于滤泡状腺癌，那么则不易从此种检查方法当中被诊断出。
2.3抽血化验检查
抽血化验检查是临床检验诸多手段当中比较基础也比较常见的一项。如若患者属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在血清检查结果当中可以明显观察到甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺微粒体抗体有显著升高的迹象。甲状腺球蛋白值不能被用来作为区分甲状腺结节良恶性的判断标志，因为无论是甲状腺良性肿瘤还是结节性甲状腺肿，患者的甲状腺球蛋白指标均可能会表现为升高。除此之外，如果患者是由于手术创伤、疾病感染或放射线等造成的甲状腺急性损伤问题，那么也会从甲状腺球蛋白这一数值上表现出升高。利用血清降钙素进行检测，诊断甲状腺髓样癌时具有一定特异性。
2.4甲状腺放射性核素扫描
随着医疗技术的不断提升和发展，当前临床上超声诊断技术的水平也突飞猛进，甲状腺扫描在当前临床上已经极少被应用。在检查结果当中，通常显示出冷结节、温结节和热结节。可以依照比例来对于患者的病情作出判断，从分析来看，大约有18%~55%的甲状腺单发冷结节患者为甲状腺癌，但在热结节当中也大约有4%~7%的患者属于甲状腺癌。这些临床经验总结出的数据可以作为今后分析检测结果时的参考信息。但由于这种比例上的判断准确率不高，容易出现误判和漏诊的情况，而且也难以通过检查来明确分析患者甲状腺结节的良恶性质，当前已经逐渐被超声诊断技术所替代。
总的来看，当患者在体检当中发现自身存在甲状腺结节时，先不要过于紧张和惊慌，首先需要了解并不是所有的甲状腺结节都是恶性结节，大多数患者均为良性结节，并且也并不是所有的结节都需要通过手术治疗的，不一定会给患者带来身体上的创伤。体检当中发现结节只是初步的诊断发现，需要对于患者的病情有准确的判断和分析，并相应制定出正确的治疗方案，仍旧需要借助其他的诊断技术来进一步分析病情。当前比较推荐的能够判断甲状腺结节良恶性质的检查方法为颈部超声检查，这种检测方法的好处在于不会给患者的身体组织带来创伤，并且检测正确率也是比较高的。患者应尽量保持稳定的情绪接受进一步的检查治疗，当明确自身病情结果之后，再向医生寻求科学的治疗方法和解决措施。切忌不要一发现甲状腺结节就认为自己已经得了不治之症，处于过度沮丧的状态，不配合医生的治疗和检查，这种不良情绪对于自身病情的改善没有任何积极作用，体检护士和临床医师也需要在询问病情的过程中积极开导患者，适当通过科普教育让患者对于甲状腺结节拥有更多的了解，以正确的心态来应对自身病情。希望广大读者在阅读完本篇文章之后能够对于甲状腺结节有正确的认知，若自己或家人在体检中被发现存在甲状腺结节时，努力保持正确的态度应对。