巩特
山东省新泰市新泰孟氏医院 山东省新泰市 271200
摘要：目的：文章主要针对负压封闭引流技术治疗骨科创伤和感染创面的效果进行分析研究。方法：2019年8月-2020年8月收治骨科创伤及感染创面患者100例，随机分为两组，各50例。对照组给予常规治疗；试验组给予负压封闭引流技术治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：将负压封闭引流技术应用于骨科创伤及感染创面，能够有效提高临床治疗效果，缩短创面愈合时间。
关键词：骨科创伤及感染创面；负压封闭引流技术
引言
负压封闭引流技术为德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士等首创。这一新型技术开始逐步引进国内，使用该种技术能够将腔隙、创面的分泌物以及坏死组织进行有效、彻底的清除，达到帮助创伤愈合，现阶段临床用于加速创伤组织愈合、恢复创面外形及功能的重要治疗方法之一，多用于软组织损伤、开放性骨折的治疗中。伴随负压封闭引流技术的不断发展和优化，这一技术逐步开始用于各种类型疾病的治疗，并取得了良好效果，受到越来越多一线临床医师的认可。如用于骨科严重创伤、四肢软组织缺损的修复感染、多脏器严重损伤及大面积组织损伤、车祸致急慢性创面、烧伤创面、糖尿病创面、炮炸伤、蛇咬伤等各种创面、小儿严重外伤创面修复、压疮、下肢溃疡、急性伤口的治疗等。当前，负压封闭引流技术日臻完善，并已成为近年来临床研究者所关注的热点之一，覆盖骨科疾病治疗的范围也逐步扩大。负压封闭引流技术在临床效果上已获得广泛认可，但也存在一些不足之处，需要更多研究者通过持续、深入、科学的研究不断推陈出新，攻克技术难关，实现技术创新。本文就负压封闭引流技术在创伤骨科的应用进行综述，以利于更多一线研究者对这一技术产生更为深刻的认识，进一步促进这一技术的临床推广应用。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年8月-2020年8月收治骨科创伤及感染创面患者100例，随机分为两组，各50例。试验组患者平均年龄(40.23±3.24)岁；其中距骨骨折21例，胫骨远端骨折17例，跟骨骨折12例。对照组患者平均年龄(41.24±3.85)岁；其中距骨骨折20例，胫骨远端骨折19例，跟骨骨折11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1VSD在烧伤中的应用
深度烧伤患者常由于大面积皮损导致创面感染、血管损伤、深部神经损伤、骨质或肌腱外露等症状，临床上常用碘伏、双氧水及生理盐水清创并用纱布包扎等处理。然而如若治疗不及时，长时间将伤口暴露于空气中与细菌、粉尘接触，极易导致感染，具有较高的治疗难度。VSD技术是近年来新应用于深度烧伤等大面积皮损患者的治疗方法。其原理是通过负压吸引改善创周微循环，及时清除创表坏死组织，促进肉芽组织的生长。同时创面选择特殊材料进行完整覆盖，有效阻挡外来致病菌的侵袭，减少感染的发生，最终使得创面能够尽快愈合。
1.2.2在开放性骨折中的应用
开放性骨折在创伤骨科临床领域中十分常见，发生骨折时合并覆盖骨折部位皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通，即称之为开放性骨折。当前，伴随社会的迅速发展、现代化高速工具的使用，开放性骨折的发生率有逐年递增趋势，所造成的开放性骨折也越发复杂，给临床治疗带来极大的困难。开放性骨折的临床治疗一方面要保证骨折的良好愈合，又要避免伤口感染的发生，还要尽快恢复患者的肢体功能，一直是创伤骨科临床治疗中的一大难题。负压封闭引流技术在开放性骨折伴软组织缺损治疗中的应用有助于实现骨折彻底清创，促进新鲜肉芽组织的增生，改善临床治疗效果。在四肢开放性骨折的治疗中辅助应用创面封闭式负压引流技术，结果表明，采用创面封闭式负压引流技术辅助治疗的研究组患者创面感染率、治疗期间不良反应的发生率均低于采用常规创面处理辅助治疗的对照组，且研究组术后住院时间、骨折愈合时间较短，提示负压封闭引流技术可减少四肢开放性骨折患者创面感染及相关并发症的发生，促进患者快速康复，为后续植皮治疗、内固定治疗等打好基础。
1.2.3VSD在糖尿病足中的应用
糖尿病足是一种糖尿病较严重的并发症，由于糖尿病患者其周围血管神经病变，产生过高的机械压力，致使足部软组织和骨关节系统被破坏，从而出现一系列如足部溃疡、感染、坏死等症状，严重者需要截肢治疗。目前主要通过外科手术清除所有感染、坏死组织，减轻对足部的影响。而VSD技术通过多种机制发挥作用，对创面渗液能够进行有效、及时地引流，避免炎症介质堆积，增加相关细胞因子和酶的基因表达、增殖和释放，诱导伤口边缘上皮化，促进肉芽组织形成；减轻水肿，改善创口的微环境，促进创面愈合。作为一种替代性的辅助疗法，在治疗糖尿病足方面取得显著的临床效果。
2结果
2.1两组患者创面愈合时间比较：试验组创面愈合时间为(16.45±5.36)d，对照组为(24.54±10.58)d。试验组患者创面愈合时间更短，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者临床疗效比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
在临床上，骨科创伤患者往往会因病情复杂，且需手术治疗，继而诱发感染，最终影响疾病的治疗效果。因此，为确保患者的早日康复，采取有效方式对骨科创伤感染进行治疗，意义重大。诸多研究表明对骨科创伤感染患者予以负压封闭引流技术治疗，能够获得更为理想的临床效果。负压封闭引流技术是一种新型的医疗技术，通常用于骨科创面治疗，其是以VSD敷料对创面予以覆盖，且在负压封闭的情况下对创面加以清洁，清除创面渗出物及坏死组织，从而实现治疗感染的目标。该种技术能够较好的预防细菌入侵创面，避免感染的发生，从而降低抗生素的使用。此外，该技术属于物理治疗方法，不良反应少，更有助于疾病的治疗与康复。
参考文献
[1]黄超宇,李裕汉.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床观察[J].临床医学工程,2017,24(2):163-164.
[2]李铁军,孙玉花,吴文侠,等.骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床疗效评价[J].山西医药杂志,2017,46(7):811-812.