陈冬莹1 林文玉2 陈云3 陈志伟4
1广东药科大学附属第一医院 510000
2广州从化区街口街社区卫生服务中心 510900
3广东药科大学附属第一医院 510000
4广东科技学院 523000
摘要由于我国老年人基数十分庞大，心血管系统疾病已经成为目前威胁国人健康的第一大杀手，而脑卒中的治疗之后往往会对患者造成十分严重的后遗症或者并发症，尤其是脑卒中可能患偏瘫的风险非常大，偏瘫虽然造成患者的死亡概率很低，但是却非常容易造成肢体的活动受限甚至导致致残情况的发生。本文的目的是想通过对脑卒中所造成的偏瘫的肢体训练进行探究，通过对2019年6月至2020年4月50例脑卒中偏瘫的患者进行探究，并且分成两组，25例患者通过早期的偏瘫肢体训练来治疗患者，而另外25例通过一般手段进行治疗。通过早期合适的偏瘫肢体训练，使脑卒中患者的生活活动能力有了显著的提高，很大程度提高了患者的生活水平和生命质量，所以对改善患者的病情具有重大的意义和效果。
关键词：偏瘫;肢体训练;脑卒中
1 前言
脑卒中是由于各种原因所导致的血管缺血或者出血的疾病，由于脑血管的缺血或者出血可以导致神经系统相应的发生损伤，从而导致了偏瘫情况的发生。我国脑卒中患者的基数非常大，据统计，大约有五分之一的死亡患者有脑卒中。所以可见脑卒中的病情非常危急，但是由于我国政策投入在医疗的加大，所以脑卒中的死亡率跟以前相比大大降低，但是致残率却一直居高不下。
本论文的研究意义在于通过对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，通过各种的方式进行干预进行康复，并通过将两组研究对象进行对比的方式，从而观察脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练对日常生活的作用，找出合适的方式对其有一定的指导意义，从而提高患者的生活质量和生命质量。
2 资料与方法
本文的研究目的是通过对脑卒中引起的偏瘫患者进行早期康复训练来探究早期康复训练对患者生活活动能力的影响。选取2019年6月至2020年3月实习的济南医院的50例脑卒中偏瘫患者进行肢体训练，分成对照组和干预组各25例，其中干预组男性患者占脑卒中偏瘫患者有14例，女性患者占总体脑卒中偏瘫患者有11例。脑卒中偏瘫患者中最大年龄为78岁，最小年龄为44岁。脑卒中偏瘫患者平均年龄为55岁。对这些患者进行偏瘫肢体训练。而对照组男性患者为13例，女性患者为12例。最大年龄为75岁，最小年龄为40岁，平均年龄为54岁。对这些患者进行一般的康复训练。通过早期合适的偏瘫肢体训练，使脑卒中患者的生活活动能力有了显著的提高，很大程度提高了患者的生活水平和生命质量，所以对改善患者的病情具有重大的意义和效果。
本研究为随机分组对照研究，将所有的脑卒中偏瘫患者随机分成两组，对照组进行常规干预，而对干预组进行本论文之中的干预方式，采用分层随机系统软件进行分析随机分组。在年龄，性别，疾病的严重程度对比差异没有明显统计学差异（p>0.05)，具有可比性。
3 结果
1 一般资料分析.
脑卒中偏瘫患者病例数共40例,男性56例，女性34例，年龄为55±7.18，年龄范围为40岁至78岁之间。在年龄，性别，疾病的严重程度对比差异没有明显统计学差异（p>0.05)，具有可比性。两组患者在改良Rankin量表评定、对日常生活活动能力评定量表得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
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经过方差分析及卡方检验，两组间年龄、性别、未见显著性差异（P>0.05），两组间具有可比性。
2 改良Rankin量表评定：
表二 两组间治疗前、治疗5个月后、治疗10个月后 改良Rankin量表评分比较（总分）
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根据改良的Rankin量表进行分析，十个月后干预组的平均得分为2.5分，对照组的平均得分为4.2分，所以根据量表的结果可以看出，早期偏瘫肢体训练对脑卒中患者生活活动能力产生了明显效果。
3 对日常生活活动能力评定
表三 两组间治疗十个月后日常生活活动能力评定（总分）
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对干预组以及对照组的结果进行分析，对于干预组进行吃饭，洗澡，修饰，穿衣，大便，小便，用厕，床椅转椅，平地转动，上楼梯等方面进行评分。干预组的评分平均为60.5分，而对照组的评分平均为25分。根据对比，通过各种康复训练可以看出，干预组的评分明显高于对照组的评分。
4.讨论
脑卒中所致偏瘫会造成以下几类情况：一种是疾病本身引起的障碍，另外一种是继发型障碍。根据本文多种的康复护理方式，可以在一定程度上修复已经受损的神经元，并且通过锻炼的方式让患者提高自己的日常生活能力。根据研究显示，在脑卒中所致偏瘫的恢复过程中，30天之内的恢复一般较慢，而30天到90天这个阶段恢复是比较明显的，而超过90天这个阶段恢复的趋势明显下降。所以说根据这个趋势来看，应该尽可能早的进行相应的功能恢复锻炼，这样才能有效的恢复已经受到损伤的感觉以及运动神经元。通过合理的早期康复方式，可以有效的避免神经所受到的永久损伤，从而让肢体恢复一定的功能作用，降低致残率，从而提高患者的生活质量水平，并且经过相应的肢体恢复方式所带来的肢体的功能增加，也可以很好的降低疾病所导致患者出现的心理问题。所以说肢体恢复相较于药物来说对患者的病情是更有效果的。
在对这些患者的恢复上来看，下肢的恢复与上肢的恢复明显更加的快速。主要原因是因为上肢的一些活动和作用更加精细多样以及复杂，而下肢一般来说主要的功能在于机械性的支撑和行走功能，所以造成了这种现象的出现。通过全文的研究结果来看，通过早期进行心理指导，良肢位的指导，翻身护理，按摩护理，上下肢的功能训练，平衡训练，步行训练个日常生活能力训练等方式对患者进行康复之后，通过这些康复的结果要明显好于对照组的肢体功能。所以尽管由于身体的自愈能力，经过时间也会有一定程度上的恢复，但是经过早期的肢体康复锻炼之后，恢复的效果更佳的明显并且更加的有效，从而提高患者的自理能力。通过正确的治疗手段和治疗方式让患者最大限度的提高自己肢体能力水平，从而预防废用性萎缩等其它症状的出现。
参考文献
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[6]户小琼.超早期康复护理对脑卒中患者的肢体和生活影响.中国继续医学教育，2019(24):175-177.
作者简介:
1：陈冬莹（1992-），女，广东湛江人，广东药科大学附属第一医院，本科，研究方向：康复治疗学
2：林文玉（1990-），女，广东揭阳人，从化区街口街社区卫生服务中心，本科，研究方向：康复治疗学
3：陈云（1995-），女，江西景德镇人，广东药科大学附属第一医院，本科，研究方向：康复护理
4：陈志伟(1990-)，男，广东湛江人，广东科技学院，硕士，研究方向:体育教育与训练。