曹桎铭
安岳县人民医院 四川 安岳 642350
摘要 目的 分析曲美他嗪联合氯吡格雷对老年急性心肌梗死患者心功能和MIF、IL-10水平的影响。方法 选取66例患有急性心肌梗死的老年患者作为研究对象，将治疗方式作为依据分组，观察组采用曲美他嗪联合氯吡格雷的治疗方式，对照组患者单一采用氯吡格雷进行治疗。结果 观察组患者心功能优于对照组，MIF、IL-10水平低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 曲美他嗪联合氯吡格雷药物治疗方式应用于老年急性心梗患者的治疗中，有利于改善心功能和MIF、IL-10水平，具有临床推广与应用价值。
关键词：曲美他嗪；氯吡格雷；老年急性心肌梗死；心功能；MIF；IL-10
急性心肌梗死主要是指因冠状动脉持续性出血引发缺血、缺氧诱发心肌坏死所致的疾病，临床症状以持续性剧烈胸骨后疼痛为主，且在服用硝酸脂类药物以及休息后无法缓解，少数患者还可伴有心肌酶活性增高以及心电图变化。急性心肌梗死疾病成因较为复杂，与过度劳累、暴饮暴食等因素息息相关，多发于老年人群体，严重影响老年人的正常生活[1]。对于这种疾病临床多采用药物治疗的方式，常用药物有氯吡格雷和曲美他嗪，前者属于新型强效抗血小板聚集抑制剂，能够有效抑制二磷酸腺苷与血小板的受体结合，从而产生抗血小板作用。而后者属于哌嗪类衍生药物，能够维持细胞在缺氧、缺血状态下的能量代谢，从而组织细胞内部的ATP水平，保证离子泵的正常功能和透膜钠的正常运动，进一步维持细胞内的稳定环境，有研究表示，两种药物相结合有助于改善老年心肌梗死患者的心功能、MIF和IL-10水平，为了证实这一观点，本文选择108例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，采用对比论证的手法分析曲美他嗪联合氯吡格雷对改善老年心梗患者心功能、血清巨噬细胞迁移抑制因子和白细胞介素-10水平的效果，下面请看详细结果。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
2019年6月至2020年1月期间，我院收治患有急性心肌梗死的老年患者66例，将患者纳入本次研究后分成两组，分组依据为治疗方式。观察组中男性20例，女性23例，年龄58--75岁，平均（64±2.3）岁。对照组中男性19例，女性14例，年龄59--81岁，平均（65±1.9）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料无显著差异（p>0.05），可对比。
1.2方法
两组患者均采用常规疗法进行治疗，包括加强患者出血和凝血时间检查，服用阿司匹林药物等。在此基础上给予对照组患者硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司 国药准字号：H20000542）治疗，每天服药一次，每次七十五毫克[2]。观察组患者在对照组和常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪片（生产厂家：北京万生药业有限责任公司 国药准字号：H20065167），每天三次，每次服药剂量为二十毫克。两组患者均需治疗一个月的时间，一个月后比较治疗效果。
1.3观察指标
1.3.1心功能指标
护理人员在治疗前后采用超声心动图检查方式检测两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和心输出量（CO），记录两组患者的心功能指标后进行对比。
1.3.2生化功能指标
包括血清巨噬细胞迁移抑制因子水平（MIF）和白细胞介素-10水平（IL-10），于治疗前后取患者五毫升空腹外周静脉血，离心后采用酶联免疫吸附试验进行检测，将检测结果进行对比。
1.4统计学方法
采用spss21.0统计学软件分析，计数单位采用x2检验，并采用n%表示结果。计量单位采用t检验，并采用±s表示结果。P<0.05则可说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后心功能指标对比
治疗前两组患者心功能指标不具有可比性（p>0.05），治疗后两组患者的心功能不仅有明显改善，而且观察组明显优于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表1.
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注：与同组治疗前相比，p<0.05。
2.2两组患者治疗前后MIF以及IL-10水平对比
治疗前，两组患者各项水平差异不具有统计学意义（p>0.05）,治疗后各项指标明显改善，且观察组优于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），见下表2.
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注：与同组治疗前相比，p<0.05。
3.讨论
急性心肌梗死属于临床常见疾病之一，多发于老年人群体，对于该病临床多采用药物治疗的方法，有研究表示曲美他嗪联合氯吡格雷对于老年心梗的治疗效果显著。曲美他嗪是新型的细胞保护作用代谢药物，也是目前唯一被公认为具有抗心绞痛作用的代谢药物[3]。它能够在心肌细胞出现缺血表现时产生保护作用和优化作用。而且该药对血流动力学不存在依赖性，属于全新的抗缺血药物。而氯吡格雷也是新型的抗血小板药物，且能够起到抗炎效果，在降低动脉粥样硬化发生风险，抑制斑块破裂后形成血栓的同时，可抑制炎症因子的释放。两者相结合效果更为显著，在治疗老年急性心肌梗死中具有重要意义。本次研究结果表示，观察组患者的心功能指标优于对照组，MIF和IL-10水平低于对照组，差异显著（p<0.05）。
综上所述，曲美他嗪联合氯吡格雷在老年急性心肌梗死的治疗中具有显著疗效，可改善患者的心功能，降低MIF和IL-10水平，值得在临床范围内广泛应用。
4.参考文献
[1]郭秋花.曲美他嗪与氢氯吡格雷联合给药对急性心肌梗死患者的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012(19):31-32.
[2]孙德永,韩小亮,方翀,等.氯吡格雷联合瑞替普酶对ICU急性心肌梗死患者心功能和左心室重构的影响[J].东南国防医药, 2019,021(005):470-473.
[3]张广.氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能及预后的影响[J].河南医学研究,2017(12).
作者简介：曹桎铭（1986-），男，籍贯：四川省资阳市，工作单位：安岳县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：心血管内科