张勇金
仁寿县龙正镇卫生院 四川眉山 620000
作为一种多发性疾病，疝气在儿童、中年男子、年老体弱人群中的发病率较多。有研究显示，疝气的发生率约为1~4%，男性发病率较高，约为女性的15倍。在全球范围内，每年腹股沟疝气患者人数多达2000万人；而在我国，仅老年人疝患者就已经达到了540万人。目前，我国老年人口超过3亿，按这一基数计算，60岁以上老年人疝气的发病率高达1.18％，发病率较高，危害较大，这使得我国仍有上百万患者忍受着疝痛苦。
1、疝气类型及腹股沟疝
现代医学理念下，若人体脏器或组织离开了原来的部位，然后通过人体薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的情况被称之为疝。疝气类型较多，其不仅包含腹股沟斜疝、腹股沟直疝而且涉及股疝、腹壁切口疝、脐疝，此外，白线疝、闭孔疝等都是其主要的类型。就腹股沟斜疝而言，其突出部位在腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，通常，此类疝会通过全腹股沟管，向下前方斜行，最后通过腹股沟外环后形成疝块。需注意的是，腹股沟斜疝极有可能会下降至至阴囊。腹股沟至善在年老体弱患者中的发病率较高，作为一种先天性疝，其在长期咳嗽的老年慢性支气管炎患者中发病率较高，同时可能出现在前列腺肥大等疾病患者中。股疝值得是疝囊通过疝环，经股管向卵圆窝突出的疝。人体实施腹部手术后，手术切口部位的疝被称为腹壁切口疝。脐疝、闭孔疝分别通过脐环、闭孔管而突出，而白线疝多发生于腹壁正中白线上。在疝气中，腹外疝的发生率较高，其包含股沟疝和腹壁疝两种类型，相对而言，腹股沟疝的发生率较高，其发生了达到了95%。目前，腹股沟疝已经成为外科常见的疾病之一。
2、疝气的危及疼痛原因
2.1疝气的危害
疝气对于人体的危害较大，其会使得患者忍受较大的病痛折磨。当患者疝气程度较轻时，在身体局部区域会有肿块，这些肿块会给人体带来一定的胀痛感，而且随着时间的延长，这些肿块会逐渐增大，影响了患者的正常运动。当患者疝气较为严重，且已经出现嵌顿疝时，其腹部绞痛、恶心、呕吐的表现极为明显，同时患者有便秘、腹胀等症状。当患者疝气得不到及时处理时，则突出的小肠会停止血运，受此影响，突出的部位会逐渐坏死。需要注意的是，较为严重的疝气可能会引起感染外体，腹外疝感染会引起脓毒血症，这严重威胁着患者的生命安全，基于此，若非特殊情况，则在患有疝气时，应及时地进行治疗。
2.2疝气疼痛原因
众所周知，患有疝气时，人体会有诸多不适，其中疼痛是疝气较为常见的症状表现。尤其是当患者咳嗽或者举重物时，这种疼痛感会非常强烈。这是因为在进行这些运动时，人体内的组织会受到一定的压力，并且这种压力会将体内组织推进薄弱点，当进入腹壁薄弱点区域的组织持续增加时，患者的病情会有所恶化，同时疼痛感会有所增加。
3、腹股沟疝的症状及原因
3.1腹股沟疝的症状
生活中，很多人虽然听过疝气这一概念，然对于疝气究竟有何表现知之甚少。
通常，大腿根部或腹股区发生疝气的腹股沟疝的概率较大，当这两个部位出现肿块，并且当自己处于平卧体位，这些肿块就会消失时，应考虑是否患有疝气。这些部位疝气最明显的特征在于平时有疼痛感，在运动或者提供体力劳动时，疼痛感会加剧；这种情况应立即到医院进行诊治。需要注意的是，小儿发生腹股沟疝的概率较高，因此在小儿出生1年之内，还应对其进行科学、全面的检查。当婴儿的阴囊明显增大，有块状肿物，并且通过手指轻压，肿物还会纳入腹腔，此即为婴儿疝气。
3.2腹股沟疝的诱发原因
腹壁强度降低、腹内压力增高是造成疝气的两个主要原因。譬如在老年人群体中，因这两个因素而患疝气的人数较多，一方面，一些老年人有慢性支气管炎、前列腺增生肥大等疾病，这使得老年人不仅有慢性咳嗽的症状，而且排尿、排便较为困难，长此以往，老年腹腔内的压力大大增加。另一方面，步入老年期后，老人腹壁肌肉、肌腱会逐渐退变，这在一定程度上使得腹壁的强度有所降低，另外老年人肥胖、患病卧床等因素，也会间接性的使得腹壁肌肉萎缩，增加了老年人患疝气的概率。
4、疝气的治疗方法
很多人不清楚换了疝气该怎么办，其实除少数情况外，患有疝气后都应尽早的采用手术修补的方式进行治疗。
4.1疝气不可自愈
之所以采用手术修补进行疝气治疗，很重要的一个原因在于疝气本身是不可自愈的。在早期阶段，患者会因为肿块有疼痛感，有的患者有下腹坠胀、消化不良，腹泻等问题。随着病情的发展，有的肿块会坠入阴囊，致使患者出现行动不便等问题。在婴儿群体中，腹股沟疝气的发生率较高，危害较大，这是因为婴儿的腹股沟管到出生后6个月才闭锁，在这一阶段内，婴儿山有可能自愈，但在超过一周后，婴儿疝气未自愈，且出现了增大的趋势，则基本上无法在自愈。对于无法自愈的疝气，若不能及时有效地进行治疗，轻则会导致患者肠坏死，重则会危及患者的生命安全。基于此采用手术修复方式治疗疝气至关重要。
4.2疝气手术治疗
外科手术是疝气治疗的主要方式。在传统治疗模式下，疝修补术的应用较多，其包含了Bassini法、Halsted法、Mcvay法和Shouldice法等诸多形式。步入新时期以来，无张力修补术、经腹腔镜修补术的应用较多。就无张力疝修补术，其采用的是局部麻醉，然后手术治疗的方式，从治疗过程来看，这种治疗方式操作简单、快速，同时切口、剥离面小，此外，其还具有不破坏解剖结构、并发症少的特点，故而对于患者的影响较小。采用该手术治疗后，患者2~3d内即可住院，术后复发率不超过1%，有效地提升了患者的生活质量。就经腹腔镜修补术而言，其同样属于微创手术的范畴，经此治疗，患者创伤小、痛苦少，治疗后伤口较为美观，患者能早日恢复。需要注意的是，经腹腔镜修补术治疗疝气对于技术设备的要求较高，且治疗费用相对较高。
现阶段，无张力修补术在疝气治疗中的应用较多，在治疗前后，应注重患者的例行检查。完成治疗后，应注意以下内容：第一，在进食管理中，患者应在术后6h后再开始进食。第二，术后1~2d内，应对患者进行抗炎处理；第三，在术后1周~1月，患者应及时到医院进行复查；第四，如果要进行重体力老大，则患者还应经过较长时间的恢复，避免疾病复发。
总而言之，疝气对于人体危害较大，临床实践中，应做到上疝气早发现、造治疗，这样才能有效地缓解患者病痛，提升患者生活质量。