梁爱玲
重庆市江北区中医院 重庆 江北 400020
摘要：目的探讨中医辨证治疗支气管扩张的临床效果。方法选取44例支气管扩张患者，随机分为对照组（22例，常规西药治疗）和研究组（22例，常规西药+中医辨证治疗）。比较疗效，研究组的症状积分改善率、血气分析改善均优于对照组。中医辨证治疗支气管扩张症在减轻症状、改善血气分析等方面有独特优势。
关键词:中医辨证；支气管扩张；疗效
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年1月本院肺病科44例支气管扩张患者作为前瞻性研究对象，按照随机数字表法分组，每组22例，对照组的年龄为38-76岁，平均（59.12±12.8）岁；男15例，女7例。观察组的年龄为40-81岁，平均（61.64±11.7）岁；男13例，女9例。一般资料（年龄、性别）在组间作比较，P>0.05，研究有可比性。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。
1.2治疗方法
对照组采取西医常规治疗。实验组在常规治疗上采取中医辨证治疗,参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南—中医病症部分》中“咯血”、“肺痈”病症，分为4种证型，具体如下：
1.2.1痰热蕴肺证 主症为咳嗽，咯黄脓痰，或咯血，胸满口干，舌红苔黄腻，脉滑数。方用清金化痰汤加减。组方：桑皮、知母、瓜蒌仁、甘草各6g，桔梗、麦冬、贝母、橘红、茯苓各15g，黄芩、栀子各9g。1.2.2肝火犯肺证 主症为咳嗽痰粘，胁胀口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。方用泻白散合黛蛤散加减，组方：桑皮15g，地骨皮、甘草、青黛、黄芩、栀子各10g，海蛤壳12g。1.2.3阴虚火旺证 主症为干咳少痰，咯血，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。方用生脉散合百合固金汤加减，组方：西洋参15g，百合、麦冬各20g，生地、熟地、玄参、白芍、贝母、甘草各10g。1.2.4气血两虚证 主症为反复咯血，色淡红或有血块，气短胸闷，舌淡暗苔薄白，脉细涩。方用归脾汤加减。组方：党参20g，茯苓、白术各15g，甘草、当归、黄芪、木香各10g。每日一剂，水煎取汁300mL，分3次口服。
1.3疗效指标
观察治疗前后症状、体征、血气分析等 指标。分别于病人发病后72小时内及治疗10天后的清晨空腹采动脉血。参照《中药新药临床研究指导原则》，治疗前后各统计症状积分1次。按积分改善率分为临床控制、显效、有效和无效。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0进行研究数据处理，计量资料以（+s）表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。
三、结果
3.1两组患者的治疗效果比较：研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.05，表1）。
3.2两组患者治疗前、后血气分析比较：治疗后，两组患者的PaO2、PaCO2均优于治疗前，且研究组优于对照组（P<0.05，表2）。
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注：与同组治疗前比较，*P<0.05。
3.3两组患者治疗前、后的症状积分比较：治疗后，研究组的咳嗽、咯痰、咯血、胸痛/胸闷、喘促、乏力积分均明显低于对照组及治疗前（P<0.05，表3）。表3两组患者治疗前、后的症状积分比较（n=22，±s，分）
三、讨论
支气管扩张是由于支气管感染、阻塞、牵拉等病因，导致支气管及其外周肺组织炎症反应及纤维化，支气管壁的肌肉和弹性组织受到破坏，进而出现不可逆性变形扩张现象，临床表现为咳嗽、咳痰、咳血等。中医学认为本病病因是外因与内因共存，外因七情内伤、饮食劳逸等导致经伤痰阻、肺络受损、气血外溢，内以肺虚为本，痰、热、瘀为标，虚实夹杂，病位在肺，且与肝、脾、胃、肾有关。临床治疗注重清肺、化痰、理气，兼顾气血。辨证准确与治法得当是中医治疗本病取得良好疗效的关键，本研究中，中医药治疗组在提高临床疗效、改善临床症状及血气分析方面均优于对照组，表明中医药在该病急性期能够有效缓解症状；在稳定期可增强体质，减少复发，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献
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