张艳 杨李红 刘廉 夏德华 唐微
鸡西鸡矿医院 黑龙江 鸡西 158100
摘要：目的 分析预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果。方法 选取我院2018年3月-2019年3月收治的70例冠心病心绞痛患者，分为常规组与试验组两组，其中常规组患者采取一般护理，试验组患者采取预见性护理，对比两组患者的护理效果。结果 经过为期12个月的病情随访可知，试验组患者血压正常、血脂正常、血糖正常发生率均明显高于常规组，差异均有统计学意义，P<0.05；试验组心绞痛发作率明显低于常规组，差异有统计学意义，P<0.05；试验组护理满意度为95.35%，常规组为79.07%，差异有统计学意义，P<0.05。结论 对冠心病心绞痛患者采取预见性护理干预的应用效果显著，有利于提高护理满意度，改善患者预后。
关键词：预见性护理；冠心病；心绞痛；效果
Predictive nursing in patients with coronary heart disease angina pectoris nursing process of application effect analysis
Abstract: Objective To analyze the effect of predictive nursing in the nursing of patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods a total of 70 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into two groups: the conventional group received general nursing care, while the experimental group received predictive nursing care, and the nursing effects of the two groups were compared.Results After 12 months of follow-up, the incidence of normal blood pressure, blood lipid and blood glucose in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group, and the differences were statistically significant, P<0.05;The incidence rate of angina pectoris in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group, the difference was statistically significant, P<0.05;The nursing satisfaction was 95.35% in the experimental group and 79.07% in the conventional group, the difference was statistically significant, P<0.05.Conclusion The application of predictive nursing intervention in patients with coronary heart disease and angina pectoris has significant effect, which is beneficial to improve nursing satisfaction and prognosis.
Key words: predictive nursing;Coronary heart disease (CHD).Angina pectoris;The effect
引言
冠心病心绞痛是临床上较为常见的一种疾病，是指冠状动脉粥样硬化或狭窄造成的冠脉供血不足导致心肌出现暂时性缺血缺氧而产生疼痛的一种综合症，其发病机制目前尚不明确，通常由高血压、肥胖等多种因素共同作用所致。近年来，冠心病心绞痛发病率呈现逐年增长的趋势，已成为一种严重影响患者生活质量的疾病，而在该病的临床治疗中给予高质量的护理服务对于改善治疗效果以及提高患者生活质量有着极为重大的意义。本研究中对70例患者实施预见性护理后取得较为理想的效果，具体情况如下文所示。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月-2019年3月收治的70例冠心病心绞痛患者，分为常规组与试验组两组，常规组35例，男18例，女17例，年龄在31-75岁，平均年龄(47.23±4.45)岁，病程1-7年，平均病程(3.12±0.78)年；试验组35例，男20例，女15例，年龄30-77岁，平均年龄(48.44±4.84)岁，病程1-7年，平均病程(3.16±0.88)年。本次研究获得本院伦理委员会批准，所有患者均符合冠心病心绞痛相关诊断标准，均对本次研究知情且自愿参加;排除肾功能不全者、伴有严重肝疾病者、全身免疫性疾病者以及其他疾病引起的心绞痛者。将2组患者性别、年龄、病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义，P＞0．05，具有可比性。
1.2研究方法
常规组实施常规护理。
试验组实施预见性护理，具体内容如下：1）心理预见性护理；由于冠心病心绞痛具有病情反复发作且大多都是突然发作等特点，患者容易产生不同程度的不良情绪。日常护理工作中，护理人员应主动与患者进行交流，耐心倾听，掌握患者不良心理状态并以温和的语气对其进行针对性心理疏导。此外，耐心回答患者疑问，消除患者疑虑，与患者建立良好的护患关系从而提高护理满意度；给予相应鼓励和安慰，消除其负面情绪，提高其治疗依从性，确保治疗及护理工作的顺利开展。
2）健康教育；患者体位改变、饮食改变、情绪异常以及排泄方式和气候变化等均是诱发冠心病心绞痛的主要因素。护理人员一定要告知患者心绞痛诱发因素，让患者对其发病机制有一定了解从而主动配合医护人员的工作，消除危险因素。减少患者心绞痛发作，从而控制病情。
3）诱因预见性护理；鼓励患者积极进行适量有氧运动，但要注意循序渐进，避免过度疲劳。在患者出现心绞痛发作征兆时，及时给予硝酸甘油以缓解症状。告知其不可进行高强度体力劳动，叮嘱患者注意休息；同时养成良好的起居习惯，饮食应以清淡、易消化、少盐的食物为主，并且进食速度一定要慢，多吃新鲜蔬菜和水果以保持大便畅通；禁止饮酒和吸烟；督促患者及时增减衣物，消除外界因素造成的不良影响。
4）病情观察预见性护理；护理人员应加大巡视力度，可每隔15min进行1次巡视并详细记录患者胸部疼痛的程度、位置、性质、持续时间等。若是患者并无出现明显好转的迹象，应对其血清酶学情况以及心电图情况进行严密观察，主要观察患者冠状动脉的通常情况。在整个溶栓治疗过程中，密切观察患者生命体征，一旦发现异常及时进行报告医师，并配合医师进行相应处理。
5）训练指导；耐心向患者讲解身心训练的意义、方法以及注意事项。指导患者取舒适体位，让全身放松，通过按摩帮助肌肉进行放松；指导患者进行冥想、深呼吸等放松心情的训练方法。此外，护理人员应注重对病房环境的管理，定期进行清洁整理，确保室内光线柔和、温度适宜以及痛风条件良好，为患者提供一个良好的休息环境，有利于病情的稳定。
6）用药指导；叮嘱患者一定要遵医嘱合理用药，患者不可随意调整用药量甚至停止用药，让患者对常服用的药物有一定了解，如用法用量、不良反应、注意事项等，帮助患者养成随身携带急救药物的习惯，以应对不时之需。
1.3观察指标
疗效判定标准：患者心绞痛消失或较治疗之前发作次数减少＞80%，倒置T波变为直立；有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%，T波变浅＞50%；无效：患者病情毫无改善甚至有加重的趋势。
详细记录2组患者血压、血脂、血糖等情况，统计正常人数占比。
护理满意度：同时采用医院自制的问卷调查表进行患者满意度评估，问卷内容主要包含护理人员服务态度、操作技能、沟通能力、病房管理等方面，总分为100分，分值越高表明满意度越高。患者生活质量采用SF－36简表进行评估，总分越高表明生活质量越高。
1.4统计学方法
将本研究结果数据纳入SPSS20.0统计学软件中分析，计数资料以(%)率表示，组间比较采用x2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2研究结果
2.1两组患者护理效果对比情况
通过实验对比发现，常规组的总有效率明显的低于试验组患者，两组对比有统计学意义，p＜0.05。具体情况如下表1所示。
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2.2两组患者血糖、血脂、血压对比情况
经过观察发现试验组血糖、血压、血脂标准情况均优于常规组患者，两组患者对比有统计学意义，p＜0.05。见表2
表2两组患者血糖、血脂、血压对比情况（n，%）
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2.3两组患者对护理满意度对比情况
观察组护理满意度评分平均(94.23±5.45)分显著高于对照组(81.29±5.36)分；观察组SF－36评分平均(96.45±6.33)分显著高于对照组(81.24±5.39)分，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。