徐理茂 高洁
成都市郫都区人民医院 四川 成都 611730
【摘要】目的: 探究消化内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法: 共计抽取120例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，患者于2018年2月—2020年2月入我院接受救治，将其随机分两组，各60例，对照组与观察组分别采取常规方法治疗与常规方法治疗基础上24小时内早期内镜介入，对比两组疗效。结果：观察组患者的住院时间和出血停止时间均短于对照组，数据比较，差异显著（P〈0.05）。结论：消化内镜在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疾病时，效果较高，降低疾病对患者的危害，更好地保护患者的安全，临床要重视。
【关键词】：消化内镜治疗；急性非静脉曲张性上消化道出血；临床效果
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of gastrointestinal endoscopy in the treatment of non varicose upper gastrointestinal bleeding. Methods: a total of 52 patients with non varicose upper gastrointestinal bleeding were selected as the study object. The patients were admitted to our hospital from February 2018 to February 2020 for treatment. They were randomly divided into two groups, 26 cases in each group. The observation group and the group were treated with digestive endoscopy and conventional methods respectively, and the hemostasis time and hospitalization time of the two groups were compared. Results: the hospitalization time and hemostasis time of the observation group were shorter than those of the group, the difference was significant （P 〈 0.05）. Conclusion: in the treatment of non varicose upper gastrointestinal bleeding disease, endoscopy has a high effect, reduces the harm of the disease to the patients, and better protects the safety of the patients.
[Key words]: endoscopic treatment； non varicose upper gastrointestinal hemorrhage； clinical effect
急性非静脉曲张性上消化道出血是上消化道出血疾病的常见种类之一，该疾病对患者的负面伤害较大，非常危险，病情变化比较快，需要及时治疗，在最短时间内控制患者的出血情况，降低治疗难度。在治疗该疾病时，要对患者的病情进行检查，根据患者的实际情况，做好治疗和抢救方面的工作，还需要给予患者氧气支持，保证患者呼吸道的畅通，还要及时补充血容量，避免患者出现休克、呕血等不良症状，造成患者窒息[1]。在临床治疗中，消化内镜方法优势较大，在治疗该疾病时，能及时掌握患者的病情信息，还能改善患者的预后。本次试验深入研究急性非静脉曲张性上消化道出血患者使用消化内镜方法治疗的效果，详细资料如下：
1 资料与方法
1.1资料
共计抽取120例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，患者于2018年2月—2020年2月入我院接受救治，将其随机分两组，各60例。纳入标准：（1）临床医学诊断患者为急性非静脉曲张性上消化道出血。（2）所有家属均了解本研究，并自愿签署知情同意书。（3）能积极配合医护人员的工作。排除标准：（1）无沟通能力。（2）合并其他脏器方面疾病。观察组男女比例为32:28，年龄最大和最小分别为68岁和33岁，平均年龄（44.6±3.5）岁；对照组：男女比例为33:27，年龄最大和最小分别为69岁和32岁，平均年龄（44.5±3.6）岁，基本资料对比无统计学意义（P〉0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者在入院之后给予氧气支持，疏通呼吸道；做好生命体征的监测，记录呕血、黑便的便血的频度、颜色、性质、次数和总量，定期复查红细胞计数、血红蛋白、Hct与血尿素氮等；及时补充患者的血容量；患者的病情得到缓解之后，对患者进行饮食和生活指导。
对照组患者选择常规药物治疗，埃索美拉唑静推80mg后，8mg/h维持泵入（厂家：阿斯利康制药有限公司，批号：H20093314 40毫克），止血后胃镜检查，根据患者的实际情况服用黏膜保护剂、止血、抑酸剂等药物。观察组患者在常规治疗基础上，24小时内早期内镜介入治疗，去甲肾上腺素对手术操作区域清洗，清理积血，使用消化内镜确定患者的发病部位，根据患者具体病情，氩等离子体凝固治疗进行止血，必要时使用止血夹。
1.3观察指标
在治疗过程中，记录和对比两组患者的止血所需时间和住院总时间，时间越长，说明治疗效果越差。止血成功（出血停止）判定标准为：患者的状态较好，血压恢复，心率下降，红细胞改善（红细胞计数，血红蛋白稳定，大便转黄），大便量少，颜色正常。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件对数据分析，（±S）表示计量资料（t检测），P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的（出血停止时间）和住院时间
数据比较，观察组患者的（出血停止时间）和住院时间较对照组更短，差异显著（P〈0.05），见表1。（）
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3 讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血是临床最常见的危重急症之一，是指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，也包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。一项包括93个临床研究的系统评价显示其年发病率为（19．4～57．0）／10万，发病后7 d再出血率为13．9％，病死率为8．6％ Lau JY，Sung J，Hill C，et a1．Systematic review of theepidemiology of complicated peptic ulcer disease：incidence，recurrence，risk factors and mortality[J]．Digestion，201 1，84（2）：102—113．该疾病的临床症状主要有呕血、黑便，伴或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象[3]。急性非静脉曲张性上消化道出血患者，需要及时治疗，降低疾病危险，避免患者因为过度失血，造成细胞缺氧、血液循环出现障碍，危害到患者的生命安全[4]。近些年我国医学条件在不断进步，相关的技术也不断成熟，在治疗该疾病时，消化内镜优势明显，在对患者检查时，能掌握患者的病情，观察到患者的出血部位，更好地对出血原因进行判断，然后根据患者的实际病情，制定出对应的治疗方案。（常用的内镜止血方法包括药物局部注射、热凝止血和机械止血3种。药物注射可选用1：10 000肾上腺素盐水、高渗钠一肾上腺素溶液（HSE）等，其优点为简便易行；热凝止血包括高频电凝、氩离子凝固术（APC）、热探头、微波等方法，止血效果可靠，但需要一定的设备与技术经验；机械止血主要采用各种止血夹，尤其适用于活动性出血，但对某些部位的病灶难以操作。临床证据表明，在药物注射治疗的基础上，联合一种热凝或机械止血方法，可以进一步提高局部病灶的止血效果，在方法的选择上，要根据检查的实际情况确定。Gralnek IM，Barkun AN，Bardou M．Management of acutebleeding from apeptic ulcer[J]．N Eusl J Med，2008，359（9）：928-937．）
本次试验主要对住院时间和出血停止时间进行比较，研究结果显示，观察组患者的住院时间和出血停止时间更短，数据比较，差异显著（P〈0.05）。可见消化内镜在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血时，优势较大，提高止血效果和速度，更好地保护患者的安全，临床要推广。
参考文献：
[1]孙海英.急性非静脉曲张性上消化道出血患者给予消化内镜治疗的临床效果分析[J].中国医药指南,2019,17（8）:32.
[2]王兆华.消化内镜应用于非静脉曲张性上消化道出血临床治疗中的效果观察及有效率影响评价[J].中国保健营养,2019,29（21）:59.
[3]梁祖兰.急性非静脉曲张性上消化道出血得消化内镜治疗效果分析[J]. 中国初级卫生保健,2019,33（1）:98-99.
[4]马靖玲.不同内镜下止血法对非静脉曲张性上消化道出血患者凝血功能与止血率的影响[J].血栓与止血学,2019,25（2）:101-102+105.
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