麻晋雁
绥芬河市妇幼保健院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的 探讨小儿多动症患者应用行为干预疗法联合药物治疗的临床效果及其对儿童和家庭的影响。方法 纳入我院2018年12月-2019年12月期间收治的80例小儿多动症患者作为研究对象，按来院先后顺序分组，对照组40例（常规药物治疗），观察组40例（行为干预疗法联合药物治疗），观察治疗情况，评估治疗后对家庭的影响。结果 治疗前两组儿童行为问题评分无差异（P>0.05），治疗后对照组评分高于观察组（P＜0.05）；治疗后对照组患者不良行为发生率为45%（18/40），观察组为15%（6/40），观察组对家庭影响更小（P＜0.05）。结论 小儿多动症患者行为干预疗法联合药物治疗小儿多动症效果更佳，治疗后不良行为发生更少，对家庭影响更小。
关键词：行为干预；药物治疗；小儿多动症；治疗情况
An analysis of the effects of behavioral intervention therapy and medication on children and families with adhd
Abstract: Objective To investigate the clinical effect of behavioral intervention combined with drug therapy in children with adhd and its influence on children and families.Methods a total of 80 cases of ADHD patients admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were enrolled as study subjects. They were divided into groups according to the order of arrival, 40 cases in the control group (conventional drug therapy) and 40 cases in the observation group (behavioral intervention therapy combined with drug therapy). The treatment status was observed and the impact on the family after treatment was evaluated.Results There was no difference in scores of behavioral problems between the two groups before treatment (P>After treatment, the score of control group was higher than that of observation group (P < 0.05).After treatment, the incidence of bad behavior was 45% in the control group (18/40) and 15% in the observation group (6/40), with less influence on the family in the observation group (P < 0.05).Conclusion Behavioral intervention therapy combined with drugs is more effective in the treatment of ADHD, less bad behavior after treatment and less impact on the family.
Key words: behavioral intervention;Drug therapy;Hyperactivity in children;treatment
引言
小儿多动症是儿童期常见的一种心理障碍疾病，患者常表现出与发育水平、年龄不相称的注意力问题，可出现注意力集中时间短暂、注意强度弱、注意范围狭窄、自控能力差、冲动和活动过度，进而导致学习困难、情绪障碍、品行障碍，部分患者成年后仍存在上述症状，对身心健康和学业、社交能力和家庭生活均带来一定影响[1]。临床针对该病主要应用药物治疗，随着对该病的不断深入研究，发现行为干预应用于治疗中效果显著，文章探讨小儿多动症患者应用行为干预疗法的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年12月-2019年12月期间收治的80例小儿多动症患者作为研究对象，按来院先后顺序分组，对照组40例，观察组40例。其中，对照组男24例，女16例；年龄3-15岁，平均（9.81±0.45）岁，观察组：男25例，女15例；年龄3-16岁，平均（9.86±0.49）岁。两组患者上述资料无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：遵医嘱给予盐酸哌甲酯缓释片进行治疗，初始计量：18mg/次，1次/d，晨起餐前温水吞服，维持用药量按患者病情变化进行调整，每日最大量不超过72mg/d。
观察组：药物治疗同对照组。行为干预疗法：1.行为矫正：在合适时间对患者行为进行矫正，制定相应奖惩制度，规范行为；当出现不合适行为时，家属应重视并给予一定惩罚，例如短期内不允许玩游戏、取消奖品等，让患者意识到自己行为并进行自我反省，逐渐改善不合适行为；2.进行心理治疗：将不良行为设定为靶症状，针对性给予训练，减少多动、注意缺陷以及冲动等发生情况，治疗方法包括正性强化法、暂时隔离法、惩罚法和消退法等；3.家庭干预：向家属介绍疾病发生原因、治疗方法和治疗意义，提升家属对疾病相关知识的了解，增强其对疾病认识和治疗的重视，进行家庭干预相关知识指导，强化家庭功能和行为管理技巧；了解行为问题发生和存在原因，减轻家属心理负担，调节教育方式和家庭养育模式，提升处理问题能力，改善家庭氛围。
1.3观察指标
观察治疗情况，评估治疗后对家庭的影响。治疗情况应用conners量表（儿童行为问题量表）进行评估，选用父母症状问卷，分值越低表示患者改善情况越佳。对家庭影响的评估应用自制调查问卷进行评估，观察其影响学业、社交孤立、家庭活动破坏、同学纠纷、外出困难等情况发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s)表示，通过t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组治疗效果
治疗前两组conners分值对比无差异（P>0.05），治疗后观察组conners评分低于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2对比两组家庭影响
治疗后对照组患者不良行为发生率为45%（18/40），观察组为15%（6/40）%，观察组对家庭影响更小（P＜0.05）。
3.讨论
小儿多动症是临床常见的一种儿童神经行为障碍之一，存在与年龄不符的过度活动、自控能力差、注意力涣散和冲动任性等行为，对其身心健康均造成影响，不利于其正常生长发育和学习。有研究发现治疗小儿多动症单一治疗效果并不持久，综合治疗效果更佳，治疗过程中应关注治疗效果和家庭功能[2]。
文章结果表明，对照组conners评分较高，不良行为发生率较高，对家庭影响更大，分析原因发现，盐酸哌甲酯属于中枢兴奋药物，作用机制为促进神经递质的释放，阻滞儿茶酚胺类神经递质的重吸收，从而加强大脑皮质的兴奋过程，但单一治疗效果并不明显。有研究发现行为干预疗法联合药物治疗小儿多动症效果更佳[3]，结合本文研究看出，观察组患病儿童conners评分更低，不良行为发生更少，分析原因发现行为干预包括行为矫正和家庭干预，通过提升家属对疾病和治疗知识的掌握，使其重视疾病和治疗，增强信任和配合，了解患者出现疾病的原因，在此基础上调节教育方式和家庭养育模式，营造和谐家庭氛围，达到干预目的；通过行为矫正来规范不正常行为，设立相关奖惩制度达到矫正效果，使其对自我行为进行反省和矫正。
综上所述，将行为干预疗法联合药物应用于小儿多动症治疗时能有效改善病情，治疗效果更显著，对家庭造成影响更少。
参考文献
[1]隋友乐,姜晓华,朱爱军,赵晓明. 心理和药物治疗小儿多动症对患儿及其家庭的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,82:40.
[2]李娇. 健康教育在小儿多动症患儿中的应用[J]. 全科护理,2019,13:1642-1643.
[3]陈芳. 药物联合心理治疗对小儿多动症患儿及其家庭的影响[J]. 国际精神病学杂志,2020,02:329-332.