高燕敏 张玉梅 王庆楠 温志超
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：本次研究主要关注妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理方法及其护理效果的影响。方法：选取我院进行的66例妇科恶性肿瘤患者，针对患者的具体情况制定了有针对性的围手术期防治下肢深静脉血栓护理干预策略，并介绍护理工组的效果。结果：经过对比，干预后患者的围手术期下肢深静脉血栓出现频率下降，身体健康恢复速度更快。结论：科学的护理干预方法有利于妇科恶性肿瘤围手术期患者下肢深静脉血栓的防治。
【关键词】护理体会；妇科恶性肿瘤；下肢深静脉血栓；围手术期
1 资料与方法
1.1一般资料
本院选取2019年2月1日至2020年3月11日期间收治的66例妇科恶性肿瘤患者。患者女66例，平均年龄（48.24±9.00）岁。患者的文化程度为：高中及高中以上56例，初中9例，小学0例，小学以下1例。患者均被诊断为需进行化疗治疗的妇科恶性肿瘤并被送入我院妇产科手术室进行手术，其中子宫颈癌59例，子宫内膜癌7例。全部患者均知情并同意本次研究。
1.2临床资料
本次研究患者均为妇科恶性肿瘤，其中子宫颈癌59例，子宫内膜癌7例。其中子宫颈癌依照照国际妇产科联盟疾病分期分类，均为I期及II期患者，I期共58例，IA期51例，其中IA1期20例，IA2期31例。IB期7例，其中IB1期6例，IB2期1例，IB3期0例。II期患者1例，浸润超过子宫，但扩散未达到阴道下1/3出，径线3.87cm，无宫旁浸润，认定为IIA1早期。子宫内膜癌7例，依照国际妇产科联盟疾病分类为I型子宫内膜癌。
1.2方法
1.2.1术前准备
本科在手术前对患者进行时长40～80分钟的心理辅导，接受患者的情绪压力咨询，通过科学的心理学暗示和沟通交流缓解并释放患者的负面情绪，减少患者的焦虑、抑郁等情感。
在进行手术之前，工作组对患者及家属进行必要的医学嘱托，包括手术前的注意事项：（1）应在术前提前适应在床大小便和卧床自理能力；（2）应在术前做好心理准备，好好休息；（3）应在术前8小时内禁食，减少饮水；（4）应在术前遵循医嘱服用药物，尤其有既往用药史的患者，须在术前停大多数抗凝药或遵循医嘱更换药物；（5）应在术前签署好相关文件，如麻醉同意书，手术同意书等，并缴纳好对应款项，有保险的患者可根据情况与住院部联络保险事宜[1][2]。
1.2.2运动锻炼
由于患者术后需长期卧床，本科注重通过运动锻炼的方法减少患者下肢深静脉血栓的出现，辅助患者进行伸腿、走动，并且通过按摩手法活跃下肢血管，尽量减少血栓的出现。通过运动锻炼减少患者因长期卧床和手术造成的的的肌肉萎缩现象，舒筋活络，同时促进正常活动功能恢复。在运动锻炼时还要注意患者的手术部位痛感变化，注意运动不能过度，以减少患者痛苦为首要目标[3]。
1.2.3多样化的娱乐活动和交流
本科组定期组织娱乐活动，并带动患者一起参加，还会指导年纪较大的患者通过视频通话等方式和家人联系。日常工作中，工作组也十分关注患者的各项需求，尽可能帮助患者解决实际问题。
1.3观察指标
本次研究采用癌症患者生活质量核心问卷（QLQ-C30）来分析66例患者干预前后的生活质量变化情况，其中各项目评分为分级计分分，一般分数越高表明该项目结果越明显（可能为积极或消极）。评分指标的参考对比数据为欧洲癌症研究和治疗组织提供的一般恶性癌症患者术后生活质量评分参考值。
1.5统计学分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者干预后的QLQ-C30各项功能对比调查结果
本次研究对本次研究的66例妇科恶性肿瘤术后病人发放调查问卷，问卷全部回收且有效，回收率100%，有效率100%。从调查结果来看，患者预后的躯体功能、角色功能评分有明显提高，情绪功能和认知功能也有不同程度的改变，社会功能评分提高较为明显（P＜0.05，有统计学意义），说明护理干预确实能够提高患者预后的生活质量，详见表1。
.png)
3 讨论
下肢静脉血栓是妇科恶性肿瘤围手术期比较常见的不良症状，不仅会影响患者的下肢正常功能，还有可能诱发更多伴生症状，严重威胁了妇科患者的身体健康，从造成这一结果的原因分析，笔者认为，造成患者围手术期下肢静脉血栓的主要原因是患者的长期卧床，缺乏运动，导致血管肌肉萎缩，代谢速度变慢，形成血栓。另外，手术中使用的抗凝药物在术后慢慢失去效力，也有可能诱发下肢静脉血栓的形成。研究表明，通过合适的运动锻炼和推拿按摩手法，可以有效减少血栓发生的概率[4]。
本次研究通过针对性的护理干预对患者围手术期的下肢深静脉血栓进行预防工作，效果较好，能够很好的提高患者围手术期的身体恢复，值得进一步推广。
参考文献
[1]宁玥,张烨.妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓的围术期护理干预[J].实用临床医药杂志,2019,23(18):42-44+48.
[2]李芳,罗红,兰青.围术期护理对妇科肿瘤患者术后下肢静脉血栓和心理状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(02):224-227.
[3]崔娜,高磊,庞真贞,周朋哲.妇科肿瘤术后下肢静脉血栓影响因素分析[J].中国医药导刊,2015,17(09):902-903.
[4]赵文芳,陆金美,王红霞.围术期护理干预预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的研究[J].护理研究,2014,28(15):1878-1879.