姜煦云
江苏省无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214101
【摘要】目的 探究血脂检测在糖尿病肥胖患者诊疗中的临床价值。方法 将我街道社区卫生服务中心管理的42例糖尿病肥胖患者作为研讨组，将我中心进行体检的36例健康体检者作为参考组，对两组研究人员进行血脂检测，分析其血脂水平差异。结果 检测后，研讨组患者ApoB、TC、TG、LDL-C的指标值均显著高于参考组（P<0.05），ApoA1、HDL-C的指标值均低于参考组（P>0.05）。结论 对糖尿病肥胖患者进行血脂检测具有重要的临床指导价值，可为患者的病情评估、临床诊断及治疗、预后提供重要依据。
【关键词】血脂检测；糖尿病；肥胖患者；临床价值
随着我国人民饮食结构、行为方式的日益改善以及体力活动的减少，肥胖患者越来越多。肥胖不仅是一种代谢系统的疾病，更是诱发糖尿病及其他疾病的重要危险因素之一。据报道，中度肥胖者的糖尿病发生率约比正常人高出4倍，极度肥胖者则高出约30倍[1]。肥胖者机体脂肪合成速度较快，脂肪大量囤积会引起内分泌紊乱、代谢失常等症状，脂肪代谢需消耗更多的胰岛素，导致组织细胞的胰岛素受体减少，引发胰岛素敏感性减弱或分泌不足，糖代谢不能正常进行，从而诱发糖尿病。另外，大量的脂肪堆积在肝脏等组织器官，还会使肝糖原贮存减少，造成患者长期高血糖，影响肝功能，加重糖尿病。为有效改善糖尿病患者的症状，临床上正努力寻找能够有效评估肥胖糖尿病的发生、发展的指标。本文选取我中心街道社区卫生服务中心管理的74例糖尿病肥胖患者进行血脂检测，并探究其临床诊疗价值，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
研究时间：2019年5月~2020年5月。研究对象：择期选入我街道社区卫生服务中心管理的42例糖尿病肥胖患者进行研究，所有患者经葡萄糖耐量测试、血胰岛素试验后均被明确诊断为糖尿病，认知能力及沟通能力正常，患者均在知情同意后签署研究协议书，将62例糖尿病肥胖患者列为研讨组，男女比例为32:30；年龄范围介于35~76岁之间，年龄均值为（49.28±6.37）岁；病程为4个月~10年，平均病程为（4.1±2.5）年；体质量指数（BMI）≧30.0kg/m2。同期选入于我中心进行体检的36例健康体检者作为参考组，男女比例为男女比例为16:14；年龄范围介于34~75岁之间，年龄均值为（49.32±6.14）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
血脂检测前3周，叮嘱患者禁服影响血脂类药物，剔除服用影响血脂类药物的健康体检者，采血前一天晚8时开始禁食，于次日清晨空腹静脉采血3mL，5000r/min离心10min后分离血清，应用东芝TBA-40FR生化仪进行血脂检测，采用免疫比浊法检测B（ApoB）、Al（ApoA1）；采用酶法进行检测TC、TG；采用2点终点法检测HDL-C、LDL-C。
1.3观察指标
观察两组研究对象的血脂水平。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
检测后，研讨组患者ApoB、TC、TG、LDL-C的指标值均显著高于参考组（P<0.05），ApoA1、HDL-C的指标值均低于参考组（P>0.05），见表1；
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3 讨论
当前，肥胖已成为全球流行病。据报道，2型糖尿病人中，近80％都是肥胖者[2]。也有研究表示，高血脂患者有一半为肥胖患者。肥胖患者常常伴发“三高”，极易导致冠心病、心肌梗死、脑梗死、糖尿病等多种致命疾病发生，严重威胁人们的生命健康及生活质量[3]。
当前，肥胖与超重被公认为是糖尿病的危险因素或重要诱因之一。从肥胖到糖尿病的进展一般为：肥胖→糖耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残及死亡[4]。肥胖也是血脂高的一大诱因，而血脂过高是肥胖型糖尿病的高危因素。肥胖患者机体对游离脂肪酸的动员利用减少，进而引起血脂成分普遍增高。血脂是人体血浆中产生沉积的脂类物质，包括中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇），是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。肥胖患者脂肪合成速度较快，脂肪易大量囤积，便会产生脂毒性（磷脂沉积和脂肪变性是脂质代谢的毒副作用），如果超量的脂肪沉积胰脏，便会妨碍胰岛细胞正常分泌胰岛，从而引发外周胰岛素抵抗和胰岛分泌功能障碍，形成糖尿病；如果脂肪大量沉积在肝脏上，就会影响肝脏的脂代谢、糖代谢功能等，诱发更多的糖尿病并发症。可见，糖尿病肥胖患者的血脂检测对病情评估、临床诊治以及预后等具有重要价值。
当前，临床上十分常见的血脂检测指标有载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白Al（ApoA1）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]，与血管中脂质堆积情况密切相关，可为肥胖型糖尿病的诊治提供了重要参考依据[5]。
本文研究结果显示：检测后，研讨组患者ApoB、TC、TG、LDL-C的指标值均显著高于参考组（P<0.05），ApoA1、HDL-C的指标值均低于参考组（P>0.05）。
综上所述，对糖尿病肥胖患者进行血脂检测具有重要的临床指导价值，可为患者的病情评估、临床诊断及治疗、预后提供重要依据。
【参考文献】
[1]任明,孙晓,王美娜,霍达,李岩,郭利平.中国人糖尿病前期致病危险因素的系统评价[J].中国循证医学杂志,2019,19(02):140-146.
[2]迪拉热·阿布来,邓德强.2型糖尿病合并肥胖（糖胖病）的中西医研究进展概述[J].新疆中医药,2020,38(01):89-92.
[3]李芝,陈怡,郭高明,李舸.腰围、体脂率、脂质蓄积指数与糖尿病前期的关系探讨[J].广东医科大学学报,2020,38(01):64-66.
[4]张莉莉, 伍艳梅, 刘晓梅. 糖耐量减低患者护理干预的研究进展[J]. 按摩与康复医学, 2018, 009(005):8-10.
[5]张小英, 陈文采, 俞莎莎,等. 原发性高血压患者血脂血糖与冠心病的相关性研究[J]. 浙江临床医学, 2018, 020(006):1025-1027.