1.蔡娜 2.宋红 通讯作者
徐州矿务集团总医院 江苏 徐州 221000
【摘要】目的分析“互联网+”对实施快速康复理念（ERAS）的骨科患者出院满意度的影响。方法将2018年4月~2020年4月期间我院骨科收治的130例患者作为研究一般对象，按随机数字表分组法将患者分为两等份，分别命名为观察组与对照组，各65例，对照组住院期间给予常规治疗及护理，出院时给予出院指导，出院后采取电话随访，观察组患者在其基础上，采用互联网+延续护理模式对患者进行出院后随访及疾病指导，对比两组出院满意度及生活质量评分。结果观察组患者出院后1、2、3个月满意度评分较对照组更高（p＜0.05）；随访3个月后对患者进行生活质量评价提示观察组生活质量评分高于对照组（p＜0.05）。结论 “互联网+”在骨科ERAS患者出院延续护理中的应用价值高，借助微信平台能实现对患者出院后康复训练全程化指导，可有效提升患者出院满意度，值得推广应用。
【关键词】ERAS理念；互联网+；骨科；满意度
随着ERAS理念在骨科护理领域的广泛应用，骨科患者住院时间明显缩短，减轻了患者经济负担，但出院不代表痊愈，骨科患者具有特殊性，所谓“伤筋动骨一百天”，骨科患者出院后仍需长时间坚持康复训练才能促进骨骼愈合以及肢体、关节功能恢复。以往我院多采用电话随访、科室微信号推送等方式对患者进行出院指导，但这些方法对患者出院继续康复的帮助作用甚微，影响骨科出院患者满意度。为提升患者满意度，促进患者康复，本研究对出院随访方式、延续护理方法进行了优化，借助“互联网+”平台实施延续护理，收效较为理想，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月~2020年4月期间我院骨科收治的130例患者进行研究，随机分为对照组及观察组，各65例。观察组中，男42例，女23例，患者年龄18~76岁，平均（41.66±4.56）岁。对照组中，男41例，女24例，患者年龄20~75岁，平均（40.66±5.33）岁。两组资料对比差异不明显（p＞0.05），提示有可比性。
纳入标准：①患者对研究知情同意，无精神类疾病。②出院后可随时保持电话、微信联系。
排除标准：①未获知情同意书。②中途退出研究或失访者。
1.2 方法
两组患者在院期间均接受常规治疗及护理，出院前完善出院指导，包括药物使用、伤口护理、康复训练、复查时间等。出院后，对照组患者接受电话随访，频率为两周一次，随访内容包括了解患者康复训练坚持情况、用药情况，同时为患者答疑，指导患者出现严重不适应当立即回院复诊。观察组出院后采用互联网+延续护理模式，内容包括：①建立延续护理服务平台，以社交网络APP为载体，包括专业服务微信号、微信公众号等，由骨科专科护士对微信号进行管理，本科室所有护理人员在该平台上都有各自专业知识教育模块，同时建立次平台，用于在线联系医生。②延续护理的服务方式，患者出院前，通过扫描微信二维码，加入患者群，患者群由指定人员专门管理，集中收集患者关于疾病的共性问题，进行统一回答。患者可扫描下载微信平台上专业教育知识模块，实现实时观看。③延续护理内容：包括手术切口护理方法、术后康复训练、用药指导、饮食指导、术后复查以及心理指导[1]。
1.3 观察标准
出院满意度：以自行设计的护理满意度评分量表为工具，评价患者出院满意度，该量表包括：用药指导、康复训练指导、个性化问题答疑、疾病知识宣教、术后心理指导五个项目，每个项目赋值20分，总分100分，分数越高，表明患者对该项护理服务越满意。分别于出院后1个月、2个月、3个月进行调查。
出院生活质量：以SF-36生活质量量表为评价工具，对患者出院后生活质量进行评分，本研究从量表中选取生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、情感职能五个维度进行调查，为方便研究将每个维度评分转化为百分制，分数越高生活质量越好，该项评价工作于出院后3个月进行统一评价[2-3]。
1.4 统计学分析
采取SPSS 20.0软件处理资料，以（）描述计量资料，用t检验，（%）描述计数资料，以x2检验，p＜0.05表有统计学意义。
2 结果
2.1出院满意度
观察组出院后1、2、3个月护理满意度评分均较对照组高（p＜0.05），见表1。
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2.2 出院生活质量
观察组生活质量评分较对照组高，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。
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3 讨论
骨科手术患者术后恢复期长，其住院接受治疗以及护理的时间有限，多数患者的康复训练需要在院外进行，骨科患者出院后，存在功能锻炼障碍、手术切口不适等健康问题，有咨询和健康指导需求，而此时专科护理服务直接中断，家属、陪护人员对骨科疾病知之甚少，缺乏切口护理经验以及相关医学知识，增加了患者出院后发生并发症和意外的风险，因此出院后的延续护理历来是骨科护理的重点内容[4]。
为切实提升骨科患者出院满意度，本研究对我院延续护理方式进行了优化，通过互联网+延续护理方式实现患者出院后康复指导，研究结果表明，观察组患者出院后1~3个月满意度评分均较对照组高。通过互联网+微信平台，患者可以扫码下载专业知识教育视频，实时观看，及时纠正康复训练动作，同时能通过此平台联系全院医生，解决患者各种实际问题。另外，研究结果提示，观察组出院后生活质量评分较对照组高，这是由于利用互联网技术能够实现医、护、患三方互动，给予患者实际的生活指导、康复指导以及心理指导，促进其生活质量全面提高。
综上所述，互联网+延续护理能够提升骨科ERAS患者出院满意度，改善出院后生活质量，值得推广。
【参考文献】
[1]张静,赵永英,耿莉, 等.微信平台在骨科延续护理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2019,25(11):1449-1452.
[2]马琴,周松,余茴香, 等.移动互联网平台在骨科患者延续护理康复中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(24):3119-3123.
[3]黄春晴,傅秀珍."互联网+"延续性护理在骨科应用的伦理意义 ——以全膝关节置换术为例[J].中国医学伦理学,2018,31(12):1561-1564,1568.
[4]张玲玲,夏小鹏,崔益珍, 等.专科护士主导的延续护理在胸腰椎骨折中青年患者术后康复中的应用[J].护理学报,2018,25(2):74-76.
作者简介：蔡娜 1987-04-20 女 汉族 籍贯：江苏徐州人 最高学历：本科 职称：主管护师 是2019级省级专科护士 工作单位：徐州矿务集团总医院 毕业后一直在骨科工作现已从事骨科护理工作12年