蒋慧
江苏省盐城市大丰人民医院心内科 江苏 盐城 224100
摘要：目的：对高血压Ⅲ级患者采用药物联合治疗效果进行观察。方法：选取2017年1月至2018年1月期间60例门诊高血压Ⅲ级患者，均采用苯磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦联合治疗，对治疗效果进行观察。结果：治疗后，本组患者收缩压、舒张压（124.86±10.58）mmHg、（80.76±7.54）mmHg，均明显低于治疗前的（184.93±11.77）mmHg、（117.64±7.96）mmHg，P＜0.05。结论：药物联合治疗高血压Ⅲ级患者，对患者血压水平有较好的控制效果，疗效显著，值得推广。
关键词：高血压Ⅲ级；苯磺酸左旋氨氯地平；氯沙坦；血压水平
临床中，高血压属于常见心脑血管疾病的独立危险因子，尤其在年轻肥胖人群和老年人群中多发，与饮食习惯、胰岛素抵抗、腹部脂肪堆积、交感神经活性高等因素有关[1]。高血压患者主要表现为头痛、头晕、乏力、心悸、胸闷等，需对患者血压水平进行有效控制[2]。对收缩压≥180和(或)舒张压≥110mmHg，可称为高血压Ⅲ级，属于重度高血压。高血压Ⅲ级的患者血压控制不理想，极易诱发心肌梗死、心绞痛，脑卒中及肾功能衰竭等并发症，对患者的生命安全及健康带来威胁。现就60例高血压Ⅲ级患者采用药物联合治疗情况进行观察，做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取60例高血压Ⅲ级患者，其中男性24例，女性36例，年龄最小29岁，最大90岁，平均（66.7±2.8）岁，病史最短1个月，最长20年，平均（7.3±1.2）年，所有入选患者均符合原发性高血压Ⅲ级诊断标准；排除伴有肾功能不全血肌酐超过3mg/dl者、妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、治疗依从性差者及精神疾病者。
1.2方法
给予本组患者5mg/次初始剂量的苯磺酸左旋氨氯地平口服，1次/d，根据患者血压控制情况，对用药剂量可酌情调整，最大用药剂量不超过10mg/次；在此基础上给予患者50mg/次初始剂量的氯沙坦口服治疗，1次/d，如患者血压控制较好、则用药剂量可调整为25mg/次，如患者病情严重，血压控制不理想，则用药将可调整为100mg/次。所有患者均给予连续6周治疗。治疗后对本组患者治疗效果及血压水平进行观察，疗效评价：显效：治疗后患者血压水平恢复正常；有效：收缩压下降不足40mmHg，但达到正常平稳下降水平，或舒张压下降不足20mmHg，但达到平稳下降正常水平；无效：治疗后患者收缩压下降超过20mmHg，或舒张压下降不足10mmHg。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数±标准差表示。
2结果
2.1本组患者治疗效果观察
通过对本组60例高血压Ⅲ级患者采用苯磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦进行治疗，结果显示，显效37、有效21例、无效2例，总有效率为96.67%（58/60）。
2.2治疗前后本组血压水平对比
在治疗前后血压水平对比中，治疗后本组舒张压、收缩压均低于治疗前，P＜0.05，见表1：
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3讨论
在高血压治疗中，氯沙坦属于常用药物，该药物为血管紧张素II受体拮抗剂，对心血管疾病发生的风险能有效减少，可降低血压水平，保护肾功能[3]。苯磺酸左旋氨氯地平在高血压疾病治疗中，也属于常用药物，该药物为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性的抑制特异性钙离子通道，使进入平滑肌细胞及心肌细胞的钙离子数量减少，使外周动脉血管有效扩张，降低外周血管内阻力，达到控制血压的目的。但对于肥胖或老年患者而言，多数患者伴有高胆固醇血症、高尿酸血症、及糖尿病等慢性疾病，此类疾病均为心血管疾病发病的危险因素，所以在高血压疾病治疗中，还需考虑对此类疾病的预防。而单一采用某一种降压药物在治疗中，因部分药物半衰期较短，药效在体内持续时间短，所以难以达到持续控制血压的效果。所以，临床中经常采用多药联合使用控制血压的治疗方案，对患者血压水平能够控制，联合用药中，氯沙坦短时间内即可使患者血压得到有效降低，但半衰期短，难以长时间控制患者血压水平；而苯磺酸左旋氨氯地平属于长效降压药，半衰期较长，口服生物利用度高，联合用药后两种药物相互弥补，协同发挥作用，达到降压目的。从本组研究结果来看，本组60例高血压患者治疗总有效率达到96.67%，表明联合用药对高血压Ⅲ级的治疗有显著效果；治疗后患者舒张压、收缩压水平均明显低于治疗前（P＜0.05），同时对高血压Ⅲ级患者采用磺酸左旋氨氯地平与氯沙坦联合治疗，可有效控制患者血压水平，治疗效果较好。
高血压属于临床常见疾病，在老年人群及年轻肥胖人群中高发，目前关于高血压的发病机制还没有完全明确，诸多研究认为高血压的发生，与主动脉壁内膜及中层变厚，导致动脉管腔变窄、变硬、弹性扩张能力下降及中层弹力纤维减少等因素有关，最后使的血管内压力增高[4-5]。由于高血压疾病可诱发诸多严重并发症的发生，如脑卒中、心力衰竭、动脉硬化等，所以对高血压患者需尽早进行治疗，高血压疾病治疗中，主要以药物治疗为主，目的是控制患者血压水平、减少相关并发症的发生，达到延缓疾病进展、提高患者生活质量的目的。现阶段，在高血压治疗中，降压药物种类较多，但缺乏特效治疗药物，不同药物的治疗效果也存在一定的差异。大量研究显示，长期服用降压药物，容易导致药物耐受情况出现，对治疗效果带来影响。所以，当前，在高血压治疗中，临床中建议采用多种药物联合使用的方法治疗，但多药联合治疗中，存在药物毒副反应增加的可能。因此，对既安全、又高效的联合用药方案进行研究与寻找，是目前临床研究的热点和重点。通过对高血压治疗中应用磺酸左旋氨氯地平联合氯沙坦进行治疗，诸多研究均显示出该联合用药方案对患者血压水平控制效果较好，且不良反应较少，属于理想的联合治疗方案。
综上所述，药物联合用于高血压III级患者治疗中，可使患者高血压症状有效缓解，降压效果较好，治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]孙志男.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压的临床疗效评价[J].黑龙江医药科学,2018,41(05):66-67.
[2]刘堂玉,孙红梅.苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国现代医生,2018,56(28):115-117.
[3]叶梅.马来酸左旋氨氯地平联合综合性心理干预治疗高血压合并更年期综合征的疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2018,26(07):1041-1045.
[4] 郭冀珍, 钱岳晟, 陶波, 等. 苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治疗140例原发性高血压病人的比较[J]. 中国新药与临床杂志, 2003, 22(12).
[5] 马好斌. 苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治疗原发性高血压的成本效果分析[J]. 安徽医药, 2014, 18(2):347-348.