陈青坚
吴川市妇幼保健计划生育服务中心 广东湛江 524500
摘要：目的：儿童哮喘应用胎盘多肽联合不同剂量维生素D治疗的效果观察。方法：选取2018年10月至2019年10月收治的88例哮喘患儿，随机均分为对照组（胎盘多肽+小剂量维生素D）和观察组（胎盘多肽+大剂量维生素D），比较两组半年内发病次数、发作持续时间及免疫功能。结果：观察组半年内发病次数、发作持续时间均低于对照组，差异显著P＜0.05；观察组治疗1个月、6个月后IgA、IgM、IgG均高于对照组，IgE低于对照组，差异显著P＜0.05。结论：对哮喘患儿应用胎盘多肽联合600U维生素D进行治疗效果较好，可减少其发病次数及时间，且能有效改善患儿的免疫功能，值得推广及应用。
关键词：哮喘；胎盘多肽；维生素D；免疫功能；应用效果；发病次数
哮喘是儿童期常见的一种慢性呼吸道疾病，其发病机制与多种因素有关，如免疫、环境、内分泌、遗传等，好发于5岁以下的儿童及婴幼儿中，典型症状为喘息、阵发性咳嗽等，特别是在清晨及夜间症状会越发严重，患儿哮喘发作前会有胸闷、流涕等表现，发作时会有出现呼吸困难，大汗淋漓等，且该病病程时间较长易反复发作，对患儿的身心健康及家庭都会造成严重的影响，据有关数据显示我国儿童哮喘的发病率已达到60%且还在不断上升，所以应引起临床医生的高度重视。临床中对哮喘主要采用药物治疗，以控制其疾病的发展，但其效果并不明显，经研究证实哮喘疾病与患儿自身的免疫功能有关，有资料显示将胎盘多肽联合维生素D应用于哮喘患儿中效果显著[1]。但目前我国该种治疗的相关研究较少，鉴于此，本次研究对哮喘患儿应用胎盘多肽联合不同剂量维生素D进行治疗，弥补这方面的空缺同时也为临床中维生素D的使用剂量的选择提供有力的依据。内容如下：
1、临床资料
1.1一般资料
选取2018年10月至2019年10月收治的88例哮喘患儿为本次研究对象，随机均分为对照组和观察组，各44例，对照组男、女各26例、18例，年龄1-7岁，平均（4.6±0.6）岁，病程1-4年，平均（2.2±0.5）年；观察组男、女各25例、19例，年龄2-7岁，平均（4.5±0.7）岁，病程2-4年，平均（2.6±0.3）年，经对比两组一般资料显示无差异P＞0.05。患儿家属均已知晓研究内容，自愿参与本次研究。患儿家属均已签订知情同意书且经过伦理委员会审核批准。纳入标准：①经胸部X线检查患儿均符合哮喘的诊断标准[2]；②年龄1-7岁；③临床资料较全者；排除标准：①对此研究中应用药物过敏的患者；②近期注射过丙种球蛋白者；③患有严重基础疾病的患儿。
1.2方法
1.2.1对照组
胎盘多肽+小剂量维生素D，给予患儿4mg胎盘多肽注射液（批准文号：H20046260，贵州泰邦生物制品有限公司），一天一次，连续使用10d后在此基础上给予400U维生素D，一天1次，连续治疗6个月。
1.2.2观察组
胎盘多肽+大剂量维生素D，给予患儿4mg胎盘多肽注射液，一天一次，连续使用10d后在此基础上给予600U维生素D，一天1次，连续治疗6个月。
1.3评价指标
（1）记录两组患儿半年内哮喘发病次数及发作持续时间并对比。（2）比较两组治疗1个月、6个月后的免疫功能，主要包括免疫球蛋白（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）水平。
1.4统计学方法
统计学软件应用SPSS23.0，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组半年内发病次数、发作持续时间对比
观察组半年内发病次数低于对照组且发作持续时间短于对照组，差异显著P＜0.05，见表1。
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2.2两组治疗1个月后免疫功能对比
观察组治疗1个月后IgA、IgM、IgG指标均高于对照组，且观察组IgE低于对照组，差异显著P＜0.05，见表2。
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2.3两组治疗6个月后免疫功能对比
观察组治疗6个月后IgA、IgM、IgG指标均高于对照组，且观察组IgE低于对照组，差异显著P＜0.05，见表3。
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3、讨论
儿童哮喘会出现反复发作性胸闷、气促、咳嗽等症状，其病程时间较长，容易反复发作，发病过程中其机体中的淋巴细胞、肥大细胞等都有非常重要的作用，患儿年龄不同其发病机制、病程时间、临床表现等均有差异，一般情况下大多数患儿经过治疗后可以缓解，也可自行缓解，但对于严重的患儿其病情可能会突然加重，若不及时采取有效的治疗措施不仅会引发肺部感染，甚至还会危及其生命，所以应用高效且安全的药物是哮喘患儿治疗的关键。但是目前临床中对该疾病没有根治的方法，只能通过药物进行控制，降低其哮喘的复发率[3]。有学者经过研究认为哮喘的发生与免疫功能有关，本次研究采用胎盘多肽联合维生素D对患儿进行治疗。
胎盘多肽是从胎盘中制备的小分子多肽，其分子量在3-5kDa，其中包含有较多的诱导因子，可以提高免疫应答，对机体产生的过氧化反应产生抑制作用，进而有效保证其免疫功能的稳定性。经现代药理研究显示胎盘多肽具有多种优势，其能增强机体微循环，提高其新陈代谢的水平，并且还能加强胜利机能进而提高患儿自身的免疫力，另外其对机体内分泌具有调节及平衡的作用，还可以对损伤的皮肤组织进行修复，具有抗过敏、抗炎的作用。由于该病其主要特征为气道慢性炎症，是由多种炎性细胞及细胞因子参与，且机体的免疫球蛋白会有失衡的现象，所以治疗时要抑制炎症，对其免疫进行修复是尤为重要的。有学者研究应用胎盘多肽对哮喘患儿进行治疗具有较好的治疗效果[4]。在此基础上联合应用维生素D对其治疗，维生素D是一种激素，其主要对人体的改林平衡代谢其调节作用，若机体缺乏维生素D就会导致骨质疏松或骨折的发生，有关资料显示维生素D可以作为哮喘的预测指标，当机体缺乏维生素D时其哮喘的发生率就较高，且会持续恶化，这不利于对患儿疾病的控制，将维生素D应用于哮喘患儿的治疗中可以减轻其呼吸道感染的几率，且还能调节及增强其免疫功能，可有效降低患儿哮喘发作的次数及时间[5]。维生素D在临床中使用剂量较多，常见的有每天400U或600U，其不同使用剂量对患儿产生的效果不同，本次研究将胎盘多肽联合不同剂量维生素D应用于哮喘患儿的治疗中效果明显。本次研究结构显示观察组半年内发病次数、发作持续时间均低于对照组，且观察组治疗1个月、6个月后IgA、IgM、IgG均高于对照组，IgE低于对照组，由此看来与胎盘多肽联合400U维生素D治疗相比，应用胎盘多肽联合600U维生素D对哮喘患儿进行治疗效果更佳。
综上所述，对哮喘患儿应用胎盘多肽联合600U维生素D进行治疗效果较好，可减少其发病次数及时间，且能有效改善患儿的免疫功能，值得推广及应用。
参考文献：
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[2]宋荟琴,路海荣.哮喘患儿血清维生素D水平与哮喘控制、肺功能及免疫功能的相关性研究[J].检验医学与临床,2019,16(16):2335-2338.
[3]王亚超,李怡帆,王卫华,等.维生素D对儿童哮喘的影响及临床疗效[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):67-68-77.
[4]缪红,顾玲琪,顾谦学.维生素D辅助布地奈德联合复方异丙托溴铵对哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(19):57-60.
[5]景伟超,刘璐佳,关洋洋,等.维生素D辅助治疗儿童哮喘Meta分析[J].世界中西医结合杂志,2017,12(10):1341-1344-1354.
基金：湛江市科技计划项目（2014B01090）