鲁邦福
湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411100
【摘要】目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的可行性及有效性。方法 通过选取本院2019年4月—2019年12月收治的86例缺血性心力衰竭患者作为研究对象，并随机分成对照组与观察组，每组各43例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，比较与分析两组患者的治疗效果及治疗前后的心功能指标。结果 使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭，观察组的总有效率高于对照组，存在统计学意义（P〈0.05）。疗前后观察组心功能指标小于对照组，存在统计学意义（P〈0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭，有有效地改善患者的心功能指标，提高患者的心功能及生活质量，二者的联合应用具有显著的疗效，可进行临床推广。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；联合治疗；缺血性心力衰竭
缺血性心力衰竭是一种慢性疾病，它的形成是要经过一个缓慢的过程，同时它也是所有心脏病的终末期。它的病发非常急性，且常发生于老年群体，若发病后未及时治疗就会出现猝死，严重威胁患者的生命安全。且对着患者年龄的增长，以及身体机能免疫能力的逐渐下降，极易合成多种疾病，为临床治疗增加难度，心血管疾病已经成当下必须重视的问题之一[1]。针对缺血性心力衰竭临床上需要一种可行性、有效性、安全性较高的治疗方案，才可以保障患者的生命安全及身体健康。因此，本院采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭，并取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
通过选取本院2019年4月—2019年12月收治的86例缺血性心力衰竭患者作为研究对象，并将其随机分成对照组（86例）和观察组（43例）。对照组女性21例，男性22例，年龄在51-83岁，平均年龄为（65.65±7.84）岁。观察组女性20例，男性23例，年龄在53-85岁，平均年龄为（67.15±6.61）岁。两组患者资料数据，差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 治疗方法
在对两组患者进行临床治疗的过程中，均给予其利尿剂、ACEI、ARB、他汀类降血脂药物进行常规症状的治疗。并对两组患者给予相同的临床护理，指导患者正确饮食、休息、运动以及心理干预，使两组患者保持良好的精神状态。并排除两组患者出现急性心肌梗死、糖尿病肾病、恶性肿瘤、妊娠，以及其他原因引起的贫血、肾功能不全等疾病[2]。
1.21 对照组治疗方法
给予对照组美托洛尔（厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，剂量为25mg/次，频率为2次/d，早晚服用；持续用药60d。
1.22 观察组治理方法
给予观察组曲美他嗪（厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）治疗，剂量为20mg/次，频率为3次/d，三餐时服用，持续用药60d；同时观察组患者还要联合使用美托洛尔，使用方法与对照组相同。
1.3 指标观察
分析与评价两组治疗前后LVEDd、LVESd、LVEF等心功能指标；记录与对比两组患者60d后的治疗效果，患者心功能改善2级及以上为显效；患者心功能改善1级以上，但未及显效标准为有效；患者心功能未见改善或进展为无效；总有效率=（有效＋显效）/总例数x100%。
1.4 统计学分析
通过采用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，用t值检验；计数资料以百分率（%）表示，用x2 检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后心功能指标
两组患者在治疗前LVEDd、LVESd、LVEF等心功能指标，无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组LVEDd、LVESd指标均有减少，且观察组指标小于对照组；治疗后两组LVEF指标要高于治疗前，且观察组指标要对于对照组；有统计学意义（P〈0.05），详见表1。
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注：与对照组治疗前患者的心功能指标对比，*P〉0.05；与对照组治疗后对比#P〈0.05。
2.2 治疗前后临床疗效
两组患者临床治疗效果，对照组的总有效率要低于观察组，有统计学意义（P〈0.05），详见表2。
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3 讨论
缺血性心力衰竭属于心血管疾病中最为常见的危重疾病，病发时会严重影响患者心脏功能的正常使用，如果不进行及时的治疗，那么就会增加患者致残、致死的概率。缺血性心力衰竭好发于高龄人群，但是近些年其发病率也逐渐地呈现年轻化，且缺血性心力衰竭极易并发脑梗死，给现阶段的临床治疗也带来了新的困扰。而就大量的临床研究数据显示，缺血性心力衰竭,能够单独发病,也可以联合其他心脑血管疾病一同发作，且能连续累及心脏进而产生心脏衰竭症状,还有可能出现猝死现象。并且随着患者年龄的不断升高,心脏功能和结构也会发生一定程度改变,就会增加其出现缺血性心力衰竭概率。缺血性心力衰竭并发机制较为繁琐,和多因素密切联系,可能是病理、生理、代谢、生化等多种原因共同作用所致[3]。缺血性心力衰竭在并发脑梗死后，就会加重患者的病情，增加治疗难度，升高致残、致死率，并严重地影响患者的治疗预后。因此，针对缺血性心力衰竭的治疗，要提高对患者的脑梗死预防与治疗，这样才能更好地提高缺血性心力衰竭的治疗效果，保障患者的生命健康。
就目前来说，临床治疗缺血性心力衰竭常使用强心、利尿剂、ACEI、ARB、他汀类降血脂药物进行治疗。并且在对缺血性心力衰竭患者进行治疗与护理的过程中，也会根据患者的病情、身体状况、年龄、家庭情况等因素，给予制定具有针对性的护理方案与药物治疗方案。而美托洛尔属于心肌代谢、强心治疗药，它可以有效地提高患者左室射血分数、逆转心室肥厚、改善心脏功能。曲美他嗪可以抑制患者体内的游离脂肪酸氧化，促进葡萄糖氧化，提高心肌细胞能量产生效率，减少心肌负效应。
本次研究结果显示，治疗后两组心功能指标；有统计学意义（P〈0.05）； 临床治疗效果，对照组的总有效率要低于观察组，有统计学意义（P〈0.05）。由此可见，美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭，治疗效果要强于二者的单一治疗效果，可有效地改善患者的心功能指标，预防患者脑梗死的发生。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭具有可行性及有效性，且临床价值较高，可在临床上进行推广应用。
【参考文献】
[1]李海燕, 王永春, 牛慧,等. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭及其对炎性因子的影响[J]. 心血管康复医学杂志, 2018, 27（1）:42-46.
[2]徐晓娟. 美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭的有效性及安全性[J]. 中国医药指南, 2018, 16（6）:118-119.
[3]王一丹,王婷婷. 盐酸曲美他嗪联合美托洛尔治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2018,38（6）:1333-1335.