刘正东
江苏省盐城市大丰人民医院 江苏 盐城 224100
摘 要：目的：分析并观察琥珀酸美托洛尔治疗慢性心衰患者的临床疗效。方法：选取45例2018年1月至2019年11月在我院治疗的慢性心衰患者，对其均实施琥珀酸美托洛尔治疗，观察本组患者的治疗效果，治疗后心脏功能指标及不良反应。结果：本组患者经治疗后，治疗显效32例，治疗有效11例，治疗无效2例，治疗有效率为（95.56%）；治疗后左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积分别为（120.02±20.10）mL、（33.64±4.86）%和（60.28±9.08）mL；本组中有1例出现便秘，1例出现恶心呕吐，不良反应的发生率为（4.44%）。结论：临床上治疗慢性心衰患者时，采用琥珀酸美托洛尔治疗，能够有效改善患者的心功能，引发的不良反应较少，治疗效果显著，有较高的推广价值。
关键词：琥珀酸美托洛尔；慢性心衰；治疗效果；心功能；不良反应
心力衰竭在临床上比较常见，其指的是机体心脏功能及结构均发生了异常的变化，主要表现为明显的心室充盈、射血能力损伤等症状。大部分冠心病患者经治疗，疗效不佳或者未及时接受相应的治疗后就会发展成心力衰竭，如冠心病就是其中的一种。有资料显示，近年来，我国慢性心衰患者正在逐年增加，对人类的健康造成了极大的威胁[1]。目前，临床上治疗慢性心衰患者时，主要以药物治疗为主，但是临床上治疗慢性心衰患者的药物比较多，而不同的药物，其治疗效果也存在着明显的差异。我院近年来，采用了琥珀酸美托洛尔对慢性心衰患者进行了治疗，其在改善患者的临床症状方面发挥出了积极的意义。本次研究选取了45例2018年1月至2019年11月在我院治疗的慢性心衰患者，通过对其实施实施琥珀酸美托洛尔治疗，详细的观察了此种治疗方式的治疗效果。具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取45例2018年1月至2019年11月在我院治疗的慢性心衰患者，纳入标准：（1）符合慢性心衰的诊断标准，且被确诊；（2）患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与；排除标准：（1）合并肝、肾等器官功能障碍；（2）合并精神疾病；（3）合并恶性肿瘤；（4）对本次研究中所用药物有过敏史。本组患者中男22例，女23例，年龄46～68岁，平均年龄（55.52±4.21）岁，病程1～8年，平均病程（4.2±2.3）年。
1.2方法
对其均实施琥珀酸美托洛尔治疗。先对本组患者实施常规治疗，如治疗人员取地高辛（0.5mg/次，1次/d）、贝那普利（10mg/次，1次/d）、螺内酯（200mg/次，2次/d）、单硝酸异山梨酯片（50mg/次，1次/d）等给患者治疗，再取琥珀酸美托洛尔缓释片给患者口服，90mg/次，1次/d，最好清晨服用，对本组患者均连续治疗3个月后，观察本组患者的治疗效果，治疗后心脏功能指标及不良反应。
2结果
本组患者经治疗后，治疗显效32例，治疗有效11例，治疗无效2例，治疗有效率为（95.56%）；治疗后左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积分别为（120.02±20.10）mL、（33.64±4.86）%和（60.28±9.08）mL；本组中有1例出现便秘，1例出现恶心呕吐，不良反应的发生率为（4.44%）。
3讨论
慢性心衰是心脏疾病中的一种，其在临床上比较常见，患者的临床表现特征比较复杂，因此，也认为是一种综合征，根据其发病情况来看，慢性心衰实际上也是多种心脏疾病的终末状态。
随着我国步入老龄化速度的加快，慢性心衰的发病率也呈现出了逐年升高的状态。有数据显示，近几年来，我国慢性心衰患者逐渐呈现出了年轻化的趋势，有越来越多的年轻人已经或者正在面临着慢性心衰的困扰，有学者对此进行分析后发现，这一现象的发生与年轻人的生活习惯、社会压力等因素有关[2]。目前，年轻人是促进社会经济水平发展的主要动力，社会经济水平的提升，年轻人所面临的社会压力、工作压力等逐年早呢更加，这些都对其身体健康造成了极大的威胁。
慢性心衰实际上是非常危险的，其不但对机体心脏功能造成了一定的影响，还会引发肺梗阻、肾衰竭等一系列的并发症，对多个器官造成了一定的损伤，严重的威胁着患者的生命安全。如慢性心衰再合并其他疾病，不但会增加治疗的难度，还会增加患者的痛苦。目前，临床上对慢性心衰患者的治疗主要以药物治疗为主，但是对于同时合并其他疾病的患者，则还要考虑到对其他疾病的治疗，之后给予患者综合用药。
本院近年来，采用了琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心衰患者进行治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片是一种β1受体阻滞剂，其能够有效抑制和阻断β1-受体，增加了β1受体的数量，增强了心肌对儿茶酚胺的敏感性，有效的改善了心肌功能，与此同时，此种药物还降低了交感神经的活性，在降低了机体血压的同时，还降低了心肌氧量，在很大程度上降低了肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，延缓了患者的心率，进而延长了心室舒张期，实现了改善患者心脏功能的目的。
4体会
机体出现心力衰竭时，心脏代偿机虽然还能够维持心脏的排血功能，但是随着病情的发展，对心肌细胞造成的损伤也越来越明显，在很大程度上加速了患者的死亡。这一代偿机制中，交感神经兴奋性增强是其中非常重要的一个组成部分。随着临床研究的逐步深入，有研究人员根据药物动力学研究进行分析后发现，β受体阻滞剂是目前临床上治疗慢性心衰患者的最有效药物，其能够促使β1受体功能的恢复，使得机体中β1受体含量的增多，恢复了β1受体对心脏造成的影响，改善了心脏血管的功能，促进了其心功能症状的恢复[3]。从理论上来看，如药物中含有β受体阻滞剂时，对改善缓慢性心衰患者的心功能是非常有效的，但是在具体治疗中，治疗医师还是要根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片就是一种β1受体阻滞剂，其对改善患者心脏功能起到了积极的意义。从药理学方面来看，β1受体阻滞剂的种类比较多，但是对于慢性心衰患者的治疗，只能选择第2代或者第3代β受体阻滞剂进行治疗，因为这两种β受体阻滞剂能够有效促进受损心肌细胞的恢复，在一定程度上增加了心肌的收缩力，而本次研究中使用的琥珀酸美托洛尔缓释片就是一种非常典型的β受体阻滞剂代表[4-5]。本次研究中，本组患者在基础治疗的同时，给其实施了琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，结果显示，本组患者治疗有效率为（95.56%）；治疗后左室舒张末期容积、左室射血分数、收缩末期容积等心脏功能指标均有了明显的改善，且不良反应的发生率只有（4.44%）。进一步证实了琥珀酸美托洛尔治疗慢性心衰患者的安全性和优势。
综上所述，临床上治疗慢性心衰患者时，采用琥珀酸美托洛尔治疗，能够有效改善患者的心功能，并且引发的不良反应较少，治疗效果显著，安全性较高，建议将其推广在更多的临床上使用。
参考文献：
[1] 孙旭杜.观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的疗效[J].饮食保健,2018,5(32):62.
[2] 杨卫东.琥珀酸美托洛尔治疗慢性收缩性左心衰竭的疗效[J].中国继续医学教育,2017,9(2):172-173.
[3] 王燕.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性心衰的疗效观察[J].医疗装备,2015,(12):87-87.
[4] 孙旭杜.观察麝香保心丸联合琥珀酸美托洛尔片治疗慢性心衰疗效[J].养生保健指南,2018,(33):258.
[5] 任俏. 胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对慢性心力衰竭合并快室率心房颤动临床效果分析[J]. 中国实用医药, 2018(16):117-118.