刘婷婷
长治市第三人民医院 山西 长治 046000
摘要：目的：分析慢性充血性心衰患者应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗的临床效果。 方法：随机选择我院于2017年11月至2019年3月收治的慢性充血性心衰患者70例为研究对象，随机划分成观察组（35例）和对照组（35例）。对照组单独用厄贝沙坦治疗，观察组通过厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，治疗后对比两组心功能变化情况。 结果：观察组在心功能改善方面治疗总有效率达到97.14%，对照组心功能改善方面治疗总有效率是80.00%，观察组治疗效果显著优于对照组（x2=5.081，P=0.024）。 讨论：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者具有更突出的临床效果，值得广泛推广应用。
关键词：慢性充血性心衰患者；厄贝沙坦；美托洛尔
慢性充血性心衰属于一种危重病症，具有非常高的致残率和死亡率，会对患者生命安全和身体健康产生严重威胁。慢性充血性心衰有多种复杂病因，会引发患者心肌损伤，心房负荷超标，损害心脏收缩功能，对心排血量产生影响，是多种心血管疾病发展后期产生的一种严重并发症。为了对慢性充血性心衰患者进行更有效的治疗，本文选择70例慢性充血性心衰患者为研究对象，对其中35例患者单独使用厄尔沙坦实现治疗，对另外35例通过厄尔沙坦联合美托洛尔治疗，经过研究，后者具有更好的临床效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院于2017年11月至2019年3月收治的慢性充血性心衰患者70例为研究对象，随机划分成观察组（35例）和对照组（35例）。观察组男、女患者数量分别是19例、16例，年龄是36~74岁，平均（49.53±5.92）岁；对照组男、女患者数量分别是20例、15例，年龄是36~75岁，平均（50.09±6.18）岁。两组在一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具备可比基础。
1.2方法
对照组单独使用厄贝沙坦（赛诺菲(杭州)制药有限公司生产，国药准字J20130049）进行治疗，口服，1d1次，1次1片，每片剂量为0.15g，患者清晨口服药物，后续根据患者病情变化可酌情增加剂量，但每日不可超过0.3g。
观察组患者在口服厄贝沙坦（服药方式同对照组）基础上，增加服用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）进行治疗，口服，1d2次，1次1片，起初用药单次剂量为25mg，后续根据患者病情变化可酌情增加剂量，但单次服药剂量不可超过100mg。
1.3观察指标
对两组患者的心功能变化进行观察：NYHA（心力衰竭的分级）心功能恢复2级及以上，体征或者症状完全消除归为显效；NYHA心功能恢复1级，体征或者症状消除归为有效；NYHA心功能未见恢复，体征或者症状未改善归为无效[1]。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件对研究数据加以处理，以x2对计数资料（％、n）加以检验，以t值对计量资料（x±s）加以检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
经过差异化治疗，观察组有1例为无效，10例为有效，24例为显效，总有效率是97.14%；对照组有7例为无效，11例为有效，17例为显效，总有效率是80.00%。观察组治疗效果显著优于对照组（x2=5.081，P=0.024），组间对比有统计学意义。
3讨论
近年来，我国老龄化问题持续加重，心血管疾病患者也越来越多，并且每年都会有很多心血管疾病患者出现慢性充血性心力衰竭。慢性充血性心衰患者大多是因为心血充盈功能下降，心排血量无法达到机体代谢所需，进而造成组织灌注欠缺，气管血压不足，进而患者会出现左室肥厚，造成神经内分泌异常，另外还可出现体循环、肺循环淤血，表现出体液潴留、乏力、呼吸困难等症状，患者若不及时接受治疗，会持续加重心功能不全症状，增加致残率和死亡率[2]。
当前对慢性充血性心衰患者主要的治疗方式还是药物控制，用药目的是阻断去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和神经液对心肌产生的作用，并优化患者心功能，减少心肌重塑。
所以在对慢性充血性心衰患者进行治疗期间，为了保证治疗效果，使用的药物主要为β受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物，该药物作用主要是选择性的对血管紧张素Ⅱ和血管紧张素转换酶1受体结合产生阻断影响，进而对血管收缩以及醛固酮产生抑制作用，防止心肌重构，促使血压降低，并使血管紧张素Ⅱ的含量减少[3]。但此药物不能对去甲肾上腺素和其他激素受体产生抑制作用，因此无法显著的帮助患者降低心输出量，稳定心率。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂类药物，它可以选择性拮抗β1受体对肾上腺素系统的激活产生抑制力，进而达到稳定心率，降低心输出量效果，同时还可帮助患者降低血压。
厄贝沙坦联合美托洛尔共同对慢性充血性心衰患者进行治疗，能使两种药物发挥互补效果，符合治疗机理，能够对醛固酮、神经体液、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素对心肌产生的作用加以阻断，促使治疗效果明显提升。
此次研究中，对观察组应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，对对照组单独使用厄贝沙坦治疗。治疗后，观察组心功能改善方面治疗总有效率达到97.14%，对照组心功能改善方面治疗总有效率是80.00%，观察组治疗效果显著优于对照组（x2=5.081，P=0.024），证明厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者具有突出的临床效果，值得广泛应用。
综上所述，慢性充血性心衰患者应用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，能够获得更好的临床效果，有助于改善患者心功能，两药共用药效理想，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]陈晓勇, 张伶俐, 林紫薇. 厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J]. 中国现代医生, 2017, 055(018):88-90.
[2]钱群飞. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果分析[J]. 当代临床医刊, 2020, 033(002):173-174.
[3]吕俊刚, 逄瑷博, 翟莉,等. 厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的临床效果研究[J]. 中国医药, 2020, 015(001):9-12.