李艳娟
科尔沁区第三人民医院 内蒙古自治区通辽市028000
摘要：近年来，经济的发展，促进我国科技水平的提升。随着科学技术的发展，在很大程度上促进了我国医学科学的发展。临床儿内科作为重要的组成部分，也取得了非常大的成就。临床的重要责任就是对患者的诊断、治疗等任务，因此会存在着很大的风险。相比于手术治疗等其他治疗手段，临床药物治疗相对简单且风险较低。所以，就儿童而言，其由于自身的素质及特性，在用药时如果不加以合理控制，就会出现事故，导致不良的后果。本文就儿内科疾病临床治疗与合理用药展开探讨。
关键词：合理用药；临床儿内科疾病；治疗
引言
儿科治疗中出现的不当用药事故会导致不良反应及药源性疾病的发生。在儿内科疾病治疗领域，体内药物的药效学分析与药物代谢动力学分析已经成为了治疗工作中所关注的内容。随着临床技术的不断发展，儿内科疾病临床治疗已经得到了研究者的关注。
1临床儿内科疾病的简介
在当前的疾病之中，主要包含有两种疾病，即儿外科疾病与儿内科疾病两种。在儿内科疾病中，主要包含呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、代谢疾病和营养疾病、泌尿系统及其他疾病。在儿内科疾病当中，比较常见的呼吸系统疾病主要包含流感与普通感冒等，临床所表现出来的，一般就是在开始的时候为流鼻涕、打喷嚏以及咽部不适等，症状的轻重主要是依据个人体质、特定或者是不同的发病原因。除此之外，肺炎也是一种比较常见的儿内科疾病，一般会在冬季与春季主要是由于病毒的感染所造成的，在临床中的主要表现就是寒颤、高热等，与此同时，还会伴随着咳嗽、头痛以及肌肉酸痛等现象。病症在早期的时候，一般会表现出干咳的现象，然后会随着症状的加重，会出现咳痰的情况。在后期表现中，病情会越来越严重，甚至出现气急、紫绀的现象。病毒性心肌炎就是一种比较常见的病毒性感染引起的心肌损伤，经常会出现诸如胸闷、乏力、心悸、头晕等症状。除此之外还有小儿腹泻病、营养性贫血，维生素D缺乏性佝偻病等，上述问题需要我们加以重视。
2儿内科疾病的用药措施
2.1科学选择治疗药物
医疗人员在对儿童诊断时应当做到小心谨慎,由于儿童的身体发育不完善,并且对药物敏感性很高,在选择药物时应当依据其具体的情况选择反应较小的药物。依据儿童的个人身体素质选择用药治疗,尽可能降低合并用药的频率,坚持做到对症下药。对于部分疾病可不用抗生素的就不用,并且一些非处方的药物应当科学诊断,切不可依据自身的经验抓药。例如,儿童胃痛的影响因素较多,如急性胃炎、着凉等,因而医疗人员应当依据病情判断选择相应药物治疗。在药物选择时,应当十分慎重,看准药物的批准文号并注意区分,将治疗药物和保健药品的使用进行科学划分。
2.2熟悉儿内科药物的用药的方式与剂型
在儿内科中，主要的药物包括以下几种：干糖浆剂、口服液、滴剂、冲剂等，其中，在市场上出现的新剂型，对药物的口感与外观进行适当的改变，这样就可以降低儿童对用药的排斥性，进一步增加其用药主动性。除此之外，家长需要注意的是，在用药的过程中，不能够对药物的使用方式与剂型与方式进行随意更改。
比如，孩子不喜欢服药，家长就把药片研碎，从而降低孩子的排斥心理，但是对于一些药片，在研碎之后，会使得药物的结构遭到破坏，不能使得药物发挥良好的效果，甚至可能会出现不良的反应。
2.3用药的频度与周期
儿童的身体机能不成熟,长期高频度的用药可能会影响孩子的发育。所以,在用药的时候周期不宜过长,在用药一段时间后若仍然不见效,需要重新到医院就诊,重新换药,给孩子吃药也需要分开吃。孩子的身体机能不健全,对药物的吸收能力也就相对弱一点,需要我们分开几次喂药,增强吸收能力。所以,在给孩子用药的时候要注意用药的频度,尽量缩短用药的周期。这样做,会加快治疗的进度,减少对孩子身体结构机能的破坏。例如,扁桃体2度肿大,2月17日开始发热,最迟2月19日就应退热,否则就应及时就医,以免引起其他疾病。
2.4药物不良反应及药源性疾病
2.4.1正确使用解热镇痛药
解热镇痛药为一类具有解热、镇痛作用,同时还能显著抗炎、抗风湿的药物。常用于感冒、流感的退热和缓解轻、中度的疼痛。解热镇痛药常见的不良反应为恶心、出汗、腹痛、严重时可导致胃肠道出血、少数可发生过敏性皮炎、加重哮喘、肝肾功能损害等,有过敏性体质患儿慎用。此外,长期滥用解热镇痛药可导致头痛、眩晕。
2.4.2合理的应用抗菌药物
儿童生病一般表现出来的特点是发病快、起病急，抗菌类的药物能够有效的控制感染性疾病，所以在儿内科中抗菌药的作用日渐增大，但是也产生了滥用药物与耐药的现象，并且越来越严重。（1）抗生素应用原则:在使用抗生素时，需要对药物的适用症进行全面的了解，需要考虑到临床病原菌以及细菌药敏诊断与患者的体质状况。（2）儿童禁用或者是慎用的药：氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等，使用这些药物，会导致儿童出现软骨发育障碍。四环素类，比如土霉素、四环素，8岁以下的儿童是禁止使用的，一旦服用，就会出现腹泻、呕吐、牙釉质发育不全及黄染等情况。
2.5中西药合用
中西药联合使用目的是提高治疗效果,能够增强药物疗效或减少不良反应。但中西药的化学成分差异较大,药理作用各不相同,在临床中盲目的中西药物合用,忽视了中西药合用的配伍禁忌,就会适得其反,而且还容易引发不良反应。中药成分复杂,与其他药品配伍时容易引起药物之间其他反应。在中西药合用时,应听从医师医嘱谨慎用药。
结语
合理化的用药方式可以在提升药物生物利用度的基础上，提升患儿的治疗效果。在儿内科疾病治疗工作实施期间，医护人员需要根据儿童不同发育期及不同生理特点，制定有针对性的用药方案。
参考文献
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