张承才
青海省格尔木市药品管理服务中心 青海 格尔木 816099
摘要：目的：分析阿托伐他汀钙临床用药常见问题及合理用药对策。方法：选择格尔木市人民医院在2018年1月1日-2020年1月1日收治的40例阿托伐他汀钙临床用药问题患者为实验对象，通过回顾临床资料的方式，总结了患者的年龄分布、联合用药情况、临床用药问题。结果：年龄超过60岁患者、联合用药患者出现阿托伐他汀钙临床用药问题的概率较高；患者的阿托伐他汀钙临床用药问题主要有肝转氨酶增加、药物肝损害、关节疼痛、横纹肌溶解症等。结论：阿托伐他汀钙临床用药存在一定问题，需要医护人员采取一定的合理用药对策。
关键词：阿托伐他汀钙；临床用药问题；合理用药对策
阿托伐他汀钙属于降脂药物，该药物能够通过合理抑制HMG-CoA还原酶的方式，来降低肝脏中胆固醇的合成量，继而降低高血脂患者的胆固醇水平。近年来，阿托伐他汀钙开始应用在心力衰竭、心肌梗死等心脑血管疾病临床治疗中，这是因为阿托伐他汀钙能够增加低密度脂蛋白的分解效率，可以发现阿托伐他汀钙具有十分广泛的应用范围，能够在诸多疾病治疗中起到良好的效果，常见有些肥胖的高血压患者，配合服用阿托伐他汀钙。但是随着阿托伐他汀钙临床应用率的提高，阿托伐他汀钙临床用药问题的出现概率也在逐渐提高，轻则会导致治疗中断，重则会导致肝脏功能受损等临床症状，严重情况下甚至会导致死亡。由此可见，医护人员需要注重对阿托伐他汀钙的合理应用，合理避免临床用药问题，在保证阿托伐他汀钙临床用药效果的同时，确保阿托伐他汀钙临床用药的安全性。为此，本文分析了阿托伐他汀钙临床用药常见问题及合理用药对策，具体如下。
1.实验资料及方法
1.1实验资料
本文选择格尔木市人民医院在2018年1月1日-2020年1月1日出现的40例阿托伐他汀钙临床用药问题患者为实验对象，其中，男性患者22例，女性患者18例；最大患者78岁，最小患者32岁，患者平均年龄为（68.32±3.14）岁。
1.2实验方法
本文应用的是回顾临床资料的方式，涉及到的资料有患者的性别、年龄、用药类型、临床用药问题等。
1.3观察指标
本文选择患者的年龄分布、联合用药情况、临床用药问题为观察指标。
1.4数据处理
本次统计学涉及到的计数资料以率%表示，计量资料以±s表示。
2.结果
2.1年龄分布统计结果
年龄超过60岁患者出现阿托伐他汀钙临床用药问题的概率较高。详见表1。
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2.3临床用药问题统计结果
患者的阿托伐他汀钙临床用药问题主要有肝转氨酶增加、药物肝损害、关节疼痛、横纹肌溶解症等。详见表3。
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3.讨论
3.1阿托伐他汀钙临床用药常见问题
第一、消化系统不良反应，主要包括肝转氨酶增加、腹痛、药物肝损害，经查证资料[1]，还包括本次实验对象没有出现的凝血酶原时间延长、肝肿胀、胆汁淤积性黄疸等。
第二、关节及肌肉不良反应，主要包括关节疼痛、横纹肌溶解症，经查证资料[2]，还包括本次实验对象没有出现的肌炎等。
第三、免疫系统功能障碍，主要包括皮肤瘙痒、过敏性休克，经查证资料[3]，还包括本次实验对象没有出现的大疱性皮疹等。
第四、血液系统不良反应，主要包括血小板减少性紫癜。
3.2阿托伐他汀钙合理用药对策
（1）消化系统不良反应规避对策
在对患者进行阿托伐他汀钙临床用药前，医护人员需要对其进行肝功能检查，在确保患者肝功能健全，且不存在肝脏疾病的情况下才能用药，尤其是老年患者；在治疗过程中同样需要进行检查，如果患者出现了肝功能损害临床症状，需要结合损伤程度为患者提供保肝药物；如果患者出现了肝炎或者是严重肝功能损害临床症状，需要停止阿托伐他汀钙治疗，并采取临床症状针对性治疗。如果患者出现了肝转氨酶增加临床症状，医护人员需要对其进行及时检查，直到患者的肝转氨酶水平恢复正常；如果患者肝转氨酶持续增高，且无法恢复正常水平，需要停止阿托伐他汀钙治疗。
（2）关节及肌肉不良反应规避对策
在对患者进行阿托伐他汀钙临床用过程中，医护人员需要密切关注患者是否出现关节疼痛、横纹肌溶解症等临床症状，如果出现需要停止阿托伐他汀钙治疗。此外，在患者上述临床症状消失之后，为了避免患者再次出现这些临床症状，同时避免患者由于联用药物出现其他不良反应，医护人员可以选择应用其他代谢方式的他汀类药物，如肾脏代谢、肠道代谢药物等。
（3）免疫系统功能障碍规避对策
如果患者在阿托伐他汀钙治疗过程中出现了横纹肌溶解症，医护人员需要停止阿托伐他汀钙治疗，此外还需要对患者进行静脉注射治疗、尿液碱化治疗等针对性治疗；如果患者出现了急性肾功能衰竭，需要对患者进行血液透析等治疗；如果患者出现了皮肤瘙痒症状，需要为患者开具止痒药膏进行对症治疗；如果患者出现腹痛腹泻症状，需要视患者症状的严重程度对其进行用药治疗。
（4）血液系统不良反应规避对策
如果患者在服用阿托伐他汀钙之后出现了血液系统不良反应，很可能是因为患者同时服用了其他药物，不良反应则是药物联合应用导致的，此时，护理人员需要调节香豆素类抗凝血药的临床应用剂量，并在治疗过程中密切监测患者血小板等血液指标，避免出现更加严重的意外情况。
综上，阿托伐他汀钙临床用药存在一定问题，需要医护人员采取一定的合理用药对策。
参考文献：
[1]杨玉玲.他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析[J].中国医院药学杂志,2018,34(16):1404-1407.
[2]陈杰,许静,罗子玲,等. 阿托伐他汀致横纹肌损伤的药学监护[J].医药导报,2012,31(08):1013-1014.
[3]杨朴,薛桦.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中疗效与安全性分析[J].陕西医学杂志,2014,43(12):1597-1598.