徐亚军
甘肃省环县人民医院 甘肃环县 745700
【摘要】目的：探讨尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法：将我院接受治疗的120例患者，作为本次研究的对象，按照随机原则，将其分为两组，实验组和对照组，每组各60例患者，实验组的患者采用，输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,对照组的患者采用，常规气压弹道碎石术进行治疗。对两组患者的治疗效果、对肾功能的影响进行对比。结果：实验组患者的，手术、住院时间比对照组患者短，并发症发生率与对照组相比较低,实验组患者的单次碎石有效率、术后1个月的结石清除率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05) ;两组患者经治疗后，Cr和BUN比治疗前低,而实验组低于对照组(P<0.05)。结论：老年输尿管结石患者，采用输尿管镜钬激光碎石术，有效的缩短手术和住院时间，提高碎石的成功率,可以有效地改善患者的肾功能。
【关键词】尿管镜钬激光碎石术；老年输尿管结石;肾功能
输尿管结石,在临床上十分的常见。输尿管结石是因为，老年人运动量少、新陈代谢慢、本身存在部分原发性泌尿疾病，使得老年人，输尿管结石发病率高。输尿管结石，会影响正常生活、损害肾功能。输尿管镜钬激光碎石术，是一种新的治疗老年输尿管结石的方式[1]。输尿管镜钬激光碎石术，具有微创治疗的优势，使得，是当前治疗输尿管结石的新趋势。本次研究的目的是，探讨尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
我院接受治疗的120例患者，作为本次研究的对象。参与本次研究的患者，均经过B超、静脉肾盂造影或腹部平片确诊为老年输尿管结石患者。按照随机原则，将其分为两组，每组各60例患者，实验组的患者采用，输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，在这组中，男性患者30例，女性患者30例,年龄62-76岁,平均年龄(68.3±4.2)岁；对照组60例采用，气压弹道碎石术进行治疗，在这组中，男32例,女28例,年龄62-7岁,平均年龄(67.5土4. 1)岁。两组患者的一般资料比较，差异没有统计学意义，（P<0.05）。
1.2 方法
两组患者，在手术前进行常规的检查,在手术中，采用膀胱截石位、全麻或连续硬膜外麻醉，放入输尿管镜前，先要插入导丝进行引导，使用液体灌注，将输尿管开口扩张，指导在直视下，可以进行进镜操作，碎石过程中，探头伸出输尿管镜的长度，要适宜,以免损伤患者的输尿管。对照组患者采用，气压弹道碎石术进行治疗，将碎石杆，对准结石的边缘，使用连续脉冲震动，将碎石切到3 毫米以下，在手术中，使用结石钳等器械，将大块结石碎块，之后使用大量生理盐水冲洗。观察组患者采用，输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,沿着输尿管镜，将光导纤维放到结石位置，根据结石的具体情况，从结石的边缘开始，蚕食结
石,最终将结石破碎到直径<2 毫米。使用输尿管镜钬激光碎石术，结石粉碎彻底,不需要辅助工具，进行取石。在整个手术完成后，需要仔细检查结石的清除情况。
1.3统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疗效指标进行对比
实验组患者的，手术、住院时间与对照组相比比较的短，并发症发生率与对照组相比较低，单次碎石有效率、手术后1个月的结石清除率，与对照组相比较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。
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2.2两组患者手术前后肾功能指标比较
两组患者，治疗后Cr和BUN都要比治疗前低，实验组比对照组低，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
老年输尿管疾病的发病率高，影响正常生活，如果治疗的不彻底,病情会反复发作,会严重影响患者的身心健康[2]。先前的输尿管结石手术，大多数是开放型手术，开放手术对患者的伤害比较大，经手术后，患者的并发症多、手术后恢复时间长[3]。微创技术，为老年输尿管结石患者，提供了多种治疗方法，在微创方面，常用的是：体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术、输尿管镜气压弹道碎石术，微创手术对患者伤害小，手术后恢复快,治疗效果相对彻底。本次研究结果表明，实验组患者的手术时间、住院时间比对照组患者短，并发症发生率比对照组低,单次碎石有效率、手术后1个月的结石清除率，都要比对照组高,差异具有统计学意义，(P<0.05)，表明使用输尿管镜钬激光碎石术，治疗老年输尿管结石，优势明显。
输尿管镜钬激光碎石术，具有单次碎石的成功率高、碎石易于排出的优势,有利于改善患者的肾功能。综上所述，老年输尿管结石患者，使用输尿管镜钬激光碎石术，可以有效的缩短手术和住院时间，提高碎石的成功率，改善患者的肾功能，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]陶举堂.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响分析[J].首都食品与医药,2020,27(04):40-41.?
[2]王会岭.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(24):50-51.?
[3]缪伟贤.输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响[J].吉林医学,2018,39(08):1555-1556.?