汤华山，徐文杰，花迎雪，闵晓玲通讯作者
上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心 上海 201201
【摘要】目的：对社区脑卒中患者应用健康管理，观察并分析此方法的应用效果。方法：选择2019年6月-2020年4月期间收治的100例社区脑卒中患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（单数）和观察组（双数）。对照组50例给予常规护理，观察组50例给予健康管理。观察并对比两组患者的应用效果。结果：护理后，观察组NIHSS(神经功能缺陷）、FMA（运动能力）评分均优于对照组，且观察组复发率明显少于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：将健康管理应用在社区脑卒中患者护理中，其效果显著，具有较高的临床应用意义。
【关键词】脑卒中；健康管理；NIHSS、FMA；
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床表现为口角歪斜、肢体瘫痪、语言障碍或者是智能障碍等。它具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点[1]。可知，脑卒中的危害非常巨大，因此，对广大群众和患者而言，掌握一些疾病相关知识和防治知识尤为重要。故本研究对社区脑卒中患者的护理中应用健康管理，其效果显著，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2019年6月-2020年4月期间收治的100例社区脑卒中患者。按照入院顺序随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组男28例、女22例；平均年龄为（64.6±2.1）岁。观察组男26例、女24例；平均年龄为（63.8±2.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理。包括用药指导、饮食指导、运动指导等，并根据患者的不良心理进行适当的心理疏导。
观察组实施健康管理，其护理内容如下：
①待患者入院时，对其病情进行评估，并根据患者对疾病的认知情况进行健康教育宣教，其内容有：健康生活行为和习惯教育、疾病的预防教育、饮食的健康与营养教育、心理健康的指导、运动习惯和方式的教育，告知患者及家属健康管理和家庭支持护理的重要性和作用，并教会健康管理的方法和技巧。帮助患者养成良好的生活行为和习惯，控制风险因素，改善生活质量。
②根据病情状况以及患者的自身条件，制定相适宜的健康管理方案和计划，让患者真正的了解健康管理对促进病情恢复的重要作用和意义，提高依从性，促使其能主动参与到活动中。同时也要详细的说明健康管理期间的相关注意事项，告知其定期到医院进行复查，或在此期间发生、存在异常应及时就医，避免出现更严重的后果。
③建议并鼓励患者家属参与到健康管理中，指导家属与患者进行有效的沟通，以此充分了解和掌握患者的病情变化，并尽可能多的给予患者关心和照料，帮助其恢复身体功能。并教会家属进行正确的护理方法和技巧，避免紧急事件发生后未能得到有效的急救。
④指导患者进行康复训练，鼓励其尽早进行肢体功能康复训练，并教会与之相关的训练内容和方式，叮嘱其运动量不宜过多，运动幅度不宜过大，按照循序渐进的原则进行康复训练。
1.3观察指标
观察并比较两组患者神经功能缺陷（NIHSS）、运动能力（FMA）方面的评分以及复发率的情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用x±s、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组NIHSS、FMA评分比较
本研究结果显示，观察组NIHSS、FMA评分（68.34±3.4）、（67.64±11.5）；对照组NIHSS、FMA评分（55.36±3.1）、（53.67±9.6）。两组NIHSS、FMA评分组间比较差异明显有统计学意义（t=19.948、6.594；P<0.05）。
2.2两组复发率比较
本研究结果显示，观察组复发率6%（3/50）；对照组复发率16%（8/50）。两组复发率比较差异明显有统计学意义（X2=5.107；P=0.024<0.05）。
3讨论
脑卒中是大脑血管受到任意原因导致闭塞或破裂引起出血，或堵塞以后引起脑组织缺血、缺氧，一旦患者出现脑卒中，可能会引起残疾，严重者还会出现死亡[2]。在社区脑卒中患者中，由于护理不当，发病率和复发率也相当高。
本研究发现，对社区脑卒中患者应用健康管理，可通过健康教育、健康管理方案的制定、家庭支持护理以及康复训练等方面对其进行护理，以此帮助患者养成健康的生活方式，对降低脑卒中疾病的发病率和复发率有积极意义。研究结果显示，观察组NIHSS、FMA评分均优于对照组，差异明显（P<0.05）。表明健康管理对防治脑卒中有一定效果，对提高患者的生活质量有积极作用。
综上所述，健康管理在提高患者健康行为，促进机体神经功能和运动功能方面具有一定效果，且对于社区脑卒中患者而言，还有助于养成良好的生活方式，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]潘群, 王丽琼. 脑卒中高危人群实施健康管理效果评价分析[J]. 中国卫生统计, 2017, 34(003):443-444.
[2]焦丽艳, 李焰, 原平,等. 健康管理在社区脑卒中患者中的应用研究[J]. 河北医药, 2018, 40(08):1260-1262.
基金项目：上海市浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才培养计划（PWRs2017-37）