曾于桃
四川省人民医院 四川 成都 610000
摘要：在老年股骨颈骨折全髋关节置换术的护理中采用早期康复护理的干预效果。目的：方法：选取2019年3月～2019年12月在我院治疗的86例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，均行全髋关节置换术，依据交替分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各43例。对照组给予常规护理，观察组给予常规+早期康复护理，比较两组Harris评分以及并发症发生率。结果：观察组的Harris评分高于对照组，观察组的并发症发生率为4.65％低于对照组的18.60％，P＜0.05。结论：在老年股骨颈骨折患者的护理中，实施早期康复护理，减少并发症的发生，促进髋关节功能恢复，值得临床借鉴。
关键词：早期康复护理；老年；股骨颈骨折；全髋关节置换术
股骨颈骨折是好发于中老年人群的常见骨折类型，随着老龄化时代的到来，此类骨折的发生逐年增长。全髋关节置换术是广泛应用在老年股骨颈骨折的手术，可改善髋关节功能。术后患者由于无法下地行走、负重，不能过正常人的生活，且长时间卧床不仅容易产生焦虑、抑郁等消极情绪，还会引发褥疮、肺部感染以及泌尿系统感染等并发症，因此，在手术治疗的同时需注重护理，利用有效的护理手段促进患者减轻患者的负性情绪，减少并发症的发生，促进患者早日恢复[1]。本文就早期康复护理应用在股骨颈骨折老年髋关节置换术中的护理效果尽心研究，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
研究对象是我院2019年3月～2019年12月收治的86例股骨颈骨折老年全髋关节置换术患者参与本次研究，采用交替分组法将上述患者分成观察组和对照组，各43例。观察组：性别：男性26例、女性17例，年龄：年龄61～82岁、平均（71.43±8.26）岁；对照组：男性27例、女性16例，年龄63～79岁、平均（71.26±8.42）岁，两组性别、年龄差异满足可比性，P＞0.05。
1.2方法
两组均行全髋关节置换术治疗。对照组采用常规护理，如用药指导、饮食指导、康复锻炼等。观察组在对照组基础上实施早期康复护理，于术后根据患者手术情况进行康复训练，具体内容：（1）心理护理：患者普遍年龄尚大，发生骨折后，容易产生很强烈的负性情绪，担心术后恢复不佳，依从性较差，且患者机体功能下降，依赖感升高，多数患者术后早期康复训练依从性不高，护理人员需主动和患者交流、沟通，了解其内心想法，及时疏导其不良心理情绪，告知早期的康复训练对术后恢复的影响效果，告知患者本院康复案例，提高患者的信心。（2）早期康复训练：术后当天，嘱咐患者平卧，定时帮患者翻身，外展其肢体，帮患者按摩腿部肌肉，进行膝关节、踝关节的被动训练，锻炼上肢的屈伸运动，指导患者正确的呼吸方式；术后第1d，指导患者直膝关节，锻炼四头肌静力收缩训练，预防肌肉萎缩；术后第2d，肢体保持外站中立，进行腿部训练；术后第3-4d，进行患肢肌力训练，病情稳定后可进行屈髋训练；术后5-6d，持续上述训练，可借助助行器训练，3-5次/d；术后1-2周，利用助行器行走训练，同时练习移动、如厕、洗澡等；术后3-6周，拄着拐杖训练；术后6-8周，上下楼梯训练。（3）并发症护理，密切观察患者术后的体征和症状，为患者制定饮食方案，多使用易消化、清淡事多，可高钙饮食，积极预防便秘，勤按摩肢体，预防肌肉收缩，术后增加饮水量，避免尿路感染。
1.3观察指标
（1）Harris评分；（2）并发症。
1.4评价标准
采用Harris量表对两组干预前后的髋关节功能进行评分，主要从疼痛、关节功能、活动、畸形四个方面去评分，总分100分，分数越高，恢复越好[2]。
1.5统计学分析
研究所得计量、计数资料，分别经“”、（）表示，数据传入SPSS.24软件并实施（t、2）检验，若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
2.1两组Harris评分对比
观察组的Harris评分为（84.54±12.25）分，对照组的为（76.38±11.24）分，观察组显著高于对照组，t=3.219，P=0.001＜0.05）。
2.2两组并发症对比
观察组泌尿系统感染1例、压疮1例，总发生率为4.65％（2/43），对照组肌肉萎缩3例、泌尿系统感染2例、坠积性肺炎1例、压疮2例，总发生率为18.60％（8/43），观察组显著低于对照组，2=4.074，P=0.044＜0.05。
3.讨论
老年股骨颈骨折是临床的多发病、常见病，骨质疏松是其发病基础，加之老年患者本身伴有内科疾病，更容易发生股骨颈骨折，若不行有效的治疗，可引发多种并发症，严重影响着患者的日常生活。全髋关节置换术是将患者的髋关节换掉，用人工髋关节来代替，目的是缓解髋关节不适，矫正髋关节畸形，提高患者的生活质量，这种手术方法虽然效果很好，但毕竟老年人机体功能下降，手术作为一种应激源、加之骨质疏松，不利于术后恢复，有研究表明，若在患者术后早期进行康复训练，可减少并发症，提升治疗效果[3]。
早期康复护理是一种常用于手术后的护理模式，具有非常强的针对性和护理专业性，是在基础护理的基础上结合患者的个人情况而创新出来的一种模式，不仅仅是对患者的躯体进行护理，也注重患者心理，改善其预后，处处以患者为中心。本研究对观察组患者实施早期康复护理，通过对患者进行心理疏导，减轻了患者因疾病产生的不良情绪，让其了解早期康复训练对术后髋关节功能恢复的必要性，缓解其情绪的同时提高了其康复训练的积极性，促使早期康复训练顺利开展[4]。全髋关节置换术后的制动可引起肌肉萎缩，导致术后髋周肌力减小，为了保证肌肉的收缩力，进行康复训练就非常必要了。术后早期康复训练对患者的肌肉生理作用有一定的调节作用，还有利于续重的吸收，帮助改善邻近肌肉、肌腱的活动[5]。本研究结果显示，观察组的Harris评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05，由结果得知，早期康复护理在股骨颈骨折髋关节置换术患者的临床护理中，有不错的干预效果。
综上所述，在股骨颈骨折全髋关节置换术的临床护理中，采用早期康复护理，可减少并发症的发生，促进髋关节功能恢复。
参考文献
[1]吴燕.对接受半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行术后早期康复护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(24):268-269.
[2]陈子丽.早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后临床护理效果探讨[J].按摩与康复医学,2019,10(19):97-98.
[3]阿玲娜.早期康复护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):344-346.
[4]孙秀云,曲晓静.早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后临床护理效果分析[J].双足与保健,2018,27(15):169-172.
[5]潘秋咏.术后早期康复护理在改善老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者生活质量的临床价值[J].数理医药学杂志,2018,31(04):607-608.