朱颖
江苏省盐城市大丰人民医院 江苏 盐城 224100
摘 要：目的：探讨分析高血压合并腔隙性脑梗塞的临床治疗效果。方法：选取我院2017年至2018年收治的58例高血压患者，给予患者尼莫地平药物治疗，分析患者治疗效果。结果：在给予患者尼莫地平药物治疗后，本组患者临床治疗总有效率为91.38%（53/58）。患者神经功能评分为（9.72±6.17）分，患者收缩压降低至（120-140）mmHg，舒张压降低至（80-90）mmHg，每次测血压波动范围在（5-10）mmHg。结论：给予高血压合并腔隙性脑梗塞患者尼莫地平药物治疗具有显著效果，有助于改善患者神经功能评分，值得推广应用。
关键词：老年高血压；腔隙性脑梗；临床治疗
腔隙性脑梗死属于特殊性脑梗死症状，是在动脉硬化和高血压疾病基础之上所出现的新型并发症。该症状主要是患者脑深部微小动脉闭塞，引发脑组织缺血性病变，多数患者病变范围在3mm左右。高血压是导致腔隙性脑梗死的主要病因，特别是舒张压高患者更易出现腔隙性脑梗死症状。由于老年高血压患者多合并腔隙性脑梗死，必须及时进行头颅CT检查进行确诊。按照大量临床实践可以看出，老年性高血压合并腔隙性脑梗死病情恢复比较慢，并且具有较高的致残率，预后差[1]。临床上在治疗老年高血压合并腔隙性脑梗死患者时，多采用药物治疗干预。此次研究主要是探讨分析高血压合并腔隙性脑梗塞的临床治疗效果，现将此次研究报告做如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年至2018年收治的58例高血压患者，其中男性患者32例，女性患者27例，最小年龄55岁，最大年龄83岁，平均年龄为（69.7±5.6）岁，平均病程为（9.3±3.4）年。有23例患者头晕合并心律失常，有10例患者头晕合并下肢乏力，有5例患者头晕伴单侧肢体麻木。
1.2方法
给予本组患者尼莫地平（生产企业：江苏康缘美域生物医药有限公司；批准文号：国药准字H20066423）药物治疗干预，尼莫地平（8mg）混合到氯化钠溶液（浓度0.9%，250ml），行静脉滴注，1次/d，共治疗14d。
2 结果
在给予患者尼莫地平药物治疗后，本组患者临床治疗总有效率为91.38%（53/58）。患者神经功能评分为（9.72±6.17）分，患者收缩压降低至（120-140）mmHg，舒张压降低至（80-90）mmHg，每次测血压波动范围在（5-10）mmHg。
3 讨论
高血压患者发病时，会相应减少血管内皮细胞舒张因子合成，增加收缩因子释放，从而导致舒张因子和收缩因子失衡，在高血压合并腔隙是脑梗塞发生发展当中具有重要影响作用。此外高血脂，高血糖以及血小板急剧增强等因素都属于高血压合并腔隙性脑梗危险因素。当患者血管内皮细胞当中的舒张因子减少时，就会导致血小板粘附性增加，内皮下组织暴露和损伤也会增加血小板集聚，使患者脑部形成血栓[2]。按照相关学者的研究报道显示，对于高血压患者来说，即使没有出现异常血脂升高情况，也会发生脑梗塞，所以必须对该类患者病情发展进行密切监测。
腔隙性脑梗塞发病主要是因为脑基底节区中深穿支动脉病变性改变，该症状在脑卒中疾病中的发病率在20%左右。
腔隙性脑梗塞的病理改变主要为小腔隙改变，高血压患病病程和严重程度会直接影响腔隙性脑梗塞发病。临床上在治疗高血压合并腔隙性脑梗患者时，主要采用饮食控制药物干预，血压血脂控制等措施。按照急性缺血性脑卒中诊断指南中的相关规定能够看出，对于脑卒中患者必须尽早诊断和治疗，并且采取有效措施减少各项危险因素，降低并发症发生率[3]。在此次研究中给予高血压合并腔隙性脑梗塞患者尼莫地平治疗干预，患者血压控制效果显著，且明显改善了神经功能评分。尼莫地平药物是一种脂溶性药物，对血脑屏障的穿透性比较强，不仅可以扩张脑部，微小动脉还能够扩张大血管和基底动脉。其次，尼莫地平能够和中枢神经系统特异性受体结合，能够明显增加患者脑供血量，所以尼莫地平能够有效作用于脑动脉硬化以及脑血管痉挛等患者治疗当中。从本次研究结果也相应验证了尼莫地平药物在高血压合并腔隙性脑梗患者中的应用价值。
本人多年研究和分析高血压合并腔隙性脑梗患者的有效治疗措施，按照长期临床实践经验可知，在治疗该类患者时，首先应当将患者血压水平控制在合理范围内，并且做好日常生活干预，以此提升患者临床治疗效果。由于高血压是导致高血压合并腔隙性脑梗的重要因素，所以为了降低脑卒中发生率，必须做好血压控制处理。在本次治疗研究中给予患者尼莫地平药物干预，大部分患者血压下降平稳，且能够维持在合理范围内。当前，临床上所选用的抗高血压药物比较多，其中应用最广泛的就是钙离子拮抗剂，该药物可以起到动脉血管扩张作用，有效改善心脑供血[4-6]。为了加强患者治疗，效果还应当做好生活行为习惯控制干预。首先应当确保患者明确高血压合并腔隙性脑梗疾病发生发展过程，并且在日常生活中做好预防控制工作，在提升患者疾病认知度之后，能够使其积极约束和规范自身行为，纠正不良习惯。在本次治疗研究中，笔者也注重高血压合并腔隙性脑梗患者的治疗方案调整，按照患者病情恢复情况，对临床治疗方案进行调整，减轻药物对于把器官的损害影响，并且延缓动脉粥样硬化进展，以此降低心脑血管疾病发生率。
按照多年临床治疗经验可知，在治疗腔隙性脑梗患者时，应当注重脑微循环改善以及抗血小板聚集治疗。由于高血压合并腔隙性脑梗患者病灶周边会出现小动脉痉挛由此导致患者发生脑水肿症状，影响临床治疗效果。所以在治疗时应当注重保护脑细胞损伤神经，加强缺血缺氧耐受性。当患者出现腔隙性脑梗症状时，必须给予抗血小板聚集治疗，避免形成血栓，还能够有效改善肢体功能。临床上可以选用阿司匹林预防和治疗血栓。通过大量临床试验能够证实，尽早给予高血压合并腔隙性脑梗患者抗血小板药物，可以有效降低脑梗死复发率，并相应减少症状性出血，还能够有效作用于动脉粥样硬化患者。抗血小板药物治疗能够有效保护脑血液循环和脑神经循环，通过药物治疗干预和行为方式指导，可以改善高血压合并腔隙性脑梗患者愈后，并且降低脑梗死发生率。通过多年临床治疗也能够证实此种治疗方式的实效性。
综上所述，给予高血压合并腔隙性脑梗塞患者尼莫地平药物治疗具有显著效果，有助于改善患者神经功能评分，值得推广应用。
参考文献：
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