郭蓉蓉
陕西省榆林市榆阳区榆溪大道第一医院胸心外科719000
摘要：目的探讨心理护理对心胸外科手术患者不良心理及护理质量的改善作用。方法纳入2018年1月－2019年12月心胸外科收治的100例手术患者，采用计算机程序生成随机数的方法分为对照组与观察组两组，分别50例;对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上联合心理护理，参照焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者不良心理和护理质量。结果从SAS、SDS心理看，护理前两组无差异，护理后两组组有差异，且观察组得分小于对照组，有统计学意义(P＜0.05);从护理满意度和依从率看，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心理护理对心胸外科手术患者不良心理及护理质量改善作用显著，可缓解焦虑、抑郁不良情绪，提高患者护理满意度和依从性。
关键词：心理护理干预；胸外科手术患者；康复效果；影响
引言
心理护理是指在疾病治疗期间，将护理学与心理学相互结合，对患者进行心理方面的针对性护理，从而提高患者心理舒适度，改善其心境，促使患者可积极配合临床治疗，发挥提高临床疗效的目的，目前其在临床各科室已被广泛应用。国内相关研究表明，对行胸外科手术的患者加强心理护理，可显著改善患者情绪状态，从而提高临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机挑选2018年1月－2019年12月心胸外科收治的手术患者100例。根据手术类型划分，肺部及胸膜手术48例，食管及贲门疾病手术42例，其他10例。采用计算机程序生成随机数的方法分成观察组和对照组，各50例，观察组患者年龄38-79岁，其中男女比例为28∶22，平均年龄为(57.49±4.68)岁;对照组患者年龄39～80岁，其中男女比例为29∶21，平均年龄为(57.15±4.47)岁。排除标准:(1)既往存在精神病病史者;(2)视听障碍及认知功能不全者;(3)肝、肾等重大脏器官功能异常者;(4)临床资料不全者。两组资料无明显差异(P＞05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要内容如下：入院接待，术前协助患者进行相关检查，帮助患者用药和换药，常规宣教，饮食护理以及出院指导等。研究组在对照组基础上增加心理护理干预，具体内容如下：①护患关系建立：护理人员需积极地和患者进行沟通与交流，沟通与交流过程中需保持亲切的态度与温柔的语气，给予患者充分的理解与尊重，同时严格遵循闲时具体且详细、忙时言简意赅的沟通原则；②信息护理：护理人员需耐心地向患者讲解疾病相关知识，并向患者发放疾病相关健康知识手册，积极回答患者提出的问题，并提前让患者知晓手术可能引发的并发症、麻醉不良反应以及其他不良影响等，让患者有心理准备，以防在不良症状出现时造成患者情绪大幅度波动；③共性心理干预：护理人员需为患者创造舒适的住院环境，帮助患者合理安排相关检查时间，同时还需具有职业操守，对患者隐私进行严格保护，尽可能满足患者所有的合理要求；在语言方面需采用礼貌用语，对患者进行安慰，帮助患者消除紧张、焦虑以及悲观等负性情绪；对患者使用劝说性与鼓励性语言，从而提高患者的治疗依从性；如果患者思路较为清晰，护理人员可适当解释患者所涉及的医疗问题，在此期间可灵活暗示，必要情况下可以指令方式提高患者的重视程度，若患者略显紧张，则需采用趣味性语言来消除患者的紧张情绪；和患者谈论一些有趣的话题或指导其以看书报、电视等方法转移注意力。
1.3观察指标
比较两组手术前后心理状态、睡眠质量及疼痛情况，同时对比两组患者术后首次下床时间、住院时间以及护理满意度。①心理状态：参考SCL-90症状自评量表进行评定，评定内容包括焦虑、抑郁、偏执、敌对、精神病性以及人际关系等8项，各项评分为0-5分，总分40分，评分高则表明患者心理状态差。②睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行评定，评定内容包括睡眠时间、效率、障碍、质量以及入睡时间等7项，各项评分为0~3分，总分21分，评分高则表明患者睡眠质量差。③疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，评分范围为0-10分，评分高则表明患者疼痛严重。④护理满意度：采用本院多名高年资护理人员拟定的护理满意度调查问卷进行评定，评定内容包括护理技能、护理态度等，评分为0-100分，评分为90-100分为非常满意，评分为80-89分为满意，评分为80分以下为不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行数据处理，采用（x-±s）表示SCL-90评分、PSQI评分以及VAS评分，并用t检验；采用百分率表示护理满意度，并用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者焦虑、抑郁评分对比从SAS、SDS心理看，护理前两组无差异，护理后两组有差异，且观察组得分小于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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注:与治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组护理依从率和满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
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3讨论
胸外科为一门重要的医学专科，专门研究食道、肺部、纵隔等胸腔内器官病变的诊断及治疗。胸外科手术为治疗胸外科疾病的常用方法，手术分为三级，一级手术主要包括气管切开术、胸腔穿刺术、胸腔开放及闭式引流术及胸壁伤口清创缝合术等，二级手术主要包括肺脏胸膜切除术、食管下段癌切除术、胸腔镜下胸膜活检术及胸腔镜下肺大疱切除术等，三级手术主要包括纵隔肿瘤切除术、全肺切除术、肺段切除术及中高位食管癌根治术等。由于患者知晓自身所患疾病且需施行手术治疗，患者通常会出现紧张、焦虑、抑郁以及悲观等负性情绪，不仅严重影响患者的治疗依从性，还会影响患者睡眠与术后康复。因此，对胸外科手术患者开展有效的心理护理是很有必要的。自1978年开始，世界卫生组织就将心理健康作为健康概念的一个重要方面，心理因素对于患者机体健康所造成的影响现已提升到综合思辨的层面，其与疾病进展与康复的相关性研究在近年来也逐渐增多，且在近年来临床有相关研究提出了心理免疫学说，这也充分表明了心理学现已成为医学的重要组成部分。近年来，随着临床医疗技术的不断提高，护理学和心理学现已有机结合，广泛应用于临床，这也是医疗发展的必然趋势，当前心理护理已发展成为现代护理模式中的一种核心护理措施。
结语
综上所述，对胸外科手术患者开展心理护理干预可显著改善患者心理状态，促进患者身体康复，且提高临床护理满意度。
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