邓佩
武汉市第一医院产科湖北武汉430022
【摘要】目的：分析观察凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因及护理对策。方法：将我院2018年5月至2019年5月期间接诊的凶险性前置胎盘患者100例为研究对象，其中产后大出血30例。通过多因素和单因素分析产后大出血的原因，采取相应的护理对策。结果：相比未大出血的患者，凶险性前置胎盘患者大出血的主要原因为胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产次数、前置胎盘分类等存在明显区别，数据差异P<0.05，符合统计学意义；多因素分析中，胎盘黏连、前置胎盘类型、产程手术是引起凶险性前置胎盘并发大出血的独立性危险因素，数据P<0.05，具有统计学意义；经有效护理后，所有产妇均痊愈出院。结论：加强产前检查，了解凶险性前置胎盘情况和类型，提供有效的护理干预措施，可降低产后大出血率。
【关键词】凶险性前置胎盘；大出血；护理对策
凶险性前置胎盘主要是人气胎盘附着在子宫下段甚至于胎盘下段附着在宫颈内口。胎盘位置过低就会导致分娩时胎儿先露，很容易引起孕产妇产后大出血，对母婴生命安全构成威胁。为确保母婴安全，需提供有效的护理策略。本文分析观察凶险性前置胎盘患者产后并发大出血的原因及护理对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年5月至2019年5月期间接诊的凶险性前置胎盘患者100例为研究对象。经检查诊断所有产妇均符合凶险性前置胎盘判断标准。产妇年龄为22-38岁，平均年龄为（30.4±1.5）岁。孕周32-40周，平均孕周为（36.8±0.9）周。
1.2方法
加强数理统计学知识，分析凶险性前置胎盘患者产后大出血的原因，依据单因素分析结果总结出产后大出血原因，采取有效的护理措施。
首先，患者入院后，护理人员应全面掌握所有患者的基本情况，根据患者实际情况与检查报告、治疗方法等进行针对性的健康知识教育。术前护理人员叮嘱患者保持左侧卧位，观察其子宫收缩和阴道流血情况。予以患者充足营养、纠正胎位与心理疏导性护理，增强患者顺产信心与认知，以便后期护理顺利展开。
护理人员在护理中，应注意观察患者病情，随时注意监测孕产妇的生命体征、胎动，询问患者是否有头晕现象[1]。如患者阴道有活动性出血现象，护理人员还应密切注意观察出血情况，准确评估出血量。密切观察患者生命体征，实行24h心电监护，注意宫缩情况和宫底高度。在患者住院时注意加强巡视，预防孕产妇睡中出现大出血。护理人员还应询问患者是否便秘情况。如有便秘应使用开塞露，尽可能降低腹压，避免出血。护理人员还应注意观察患者病情，依据实际情况，遵循医嘱肌肉注射地塞米松，以促进胎肺成熟。同时护理人员还应提醒患者加强日常饮食，合理建议健康有益食物，满足营养需要，同时还应控制饮食次数与摄入量，预防出现巨大儿。其次，加强预防性护理。宫缩会加大前置胎盘剥离的危险，引发出血，并为创面与血窦等细菌生长提供繁殖的条件，引发感染。护理人员应注意观察患者皮肤颜色、温度变化。护理人员还应定时帮助产妇更换会阴垫，加强对患者会阴部位护理，保持会阴干燥、清洁。叮嘱孕产妇维持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤。如长时间出血孕产妇，护理人员应遵循医嘱使用抗菌药物治疗。
1.3统计学分析
通过统计学软件处理SPSS.20.0，两组患者的计数资料通过x2评分检验后，采用百分比来表示；经t原理检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（X±S）表示，在两组数据比较P<0.05，的前提下，说明两组患者组间的差异符合统计学意义。
2.结果
相比未大出血的患者，凶险性前置胎盘患者大出血的主要原因为胎盘黏连、胎盘植入、剖宫产次数、前置胎盘分类等存在明显区别，数据差异P<0.05，符合统计学意义；多因素分析中，胎盘黏连、前置胎盘类型、产程手术是引起凶险性前置胎盘并发大出血的独立性危险因素，数据P<0.05，具有统计学意义；经有效护理后，所有产妇均痊愈出院。
3.讨论
现代医学的发展导致剖宫产率不断升高。剖宫产有效提高母婴安全，但是再次妊娠的孕产妇因疤痕的存在会明显提高子宫发病率[2]。凶险性前置胎盘会引起胎盘不能跟随子宫而伸展，致使子宫与胎盘出现错位分离，对母婴生命安全构成严重威胁。为确保母婴安全，改善妊娠结局，需要针对凶险性前置胎盘并发产后大出血的原因进行系统性分析，并在此基础上采取有效的护理对策，减少产后出血的同时，保障母婴生命安全。
综上所述，加强产前检查，了解凶险性前置胎盘情况和类型，提供有效的护理干预措施，可降低产后大出血率。
【参考文献】
[1]刘秀丽,谢佳,李驰花,等.凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机研究[J].海南医学,2017,27(3):473-475.
[2]王晓丽,张红娟.凶险性前置胎盘产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的手术时机效果分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(15):2385-2387.