陈月平
江苏省盐城市大丰人民医院产房 江苏 盐城 224100
【摘要】目的：探讨会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果。方法：将90例自然分娩初产妇分为对照组与研究组，前者给予会阴保护助产护理，后者实施会阴无保护助产护理，对比组间产妇会阴情况及生产结局。结果：与对照组相比，研究组会阴完整率更高，侧切率更低，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组产后出血量与尿潴留发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在初产妇自然分娩过程中，实施会阴无保护助产护理可最大化保证会阴完整程度，降低并发症发生率，减少出血量，临床应用价值显著。
【关键词】会阴无保护；初产妇；应用效果
经阴道分娩是符合人体生理学的一种分娩方式，是一种健康的分娩方式[1]，有研究表明，会阴保护与会阴无保护均为产妇分娩过程中常见处理措施，其目的在于提升助产质量，减轻产妇分娩损伤[2]，当前临床中，会阴无保护接产方式逐渐被临床工作人员及产妇认同，此种接产方式可缩短产妇住院时间，减少产后出血量，降低会阴侧切率，进而使产妇生存质量得以提升。本院将90例自然分娩初产妇进行分组研究，旨在探究会阴无保护助产护理对其应用价值，内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为本院接收的初产妇（自然分娩）90例，其纳入时间为2018年11月至2019年11月。随机将其分为对照组与研究组各45例。23-34岁为对照组年龄区间，（27.64±0.46）岁为其平均年龄，38-41周为其妊娠区间，（39.67±0.21）周为其平均孕程，22-36岁为对照组年龄区间，（27.68±0.41）岁为其平均年龄，39-40周为其妊娠区间，（39.71±0.16）周为其平均孕程，两组一般信息差异性较小，P＞0.05，存在比较价值。
1.2方法
将会阴保护助产护理应用于对照组，主要表现为：协助产妇呈仰卧位，保证头部高于身体30°，对其焦虑紧张情绪给予适当安抚，当产妇出现宫缩时，正确指导其用力，并根据产妇宫缩情况对其呼吸进行相应指导，在会阴部位出现胎头后，立即给予会阴消毒，助产士站于产妇右侧，身体前倾，右手拇指与其他四指分来，顶住会阴部位，在产妇宫缩过程中向上内托压会阴部位，左手下压胎头枕部，当产妇无宫缩情况下，适当放松右手力度，防止出现会阴水肿情况，上述动作反复进行，直至胎儿娩出，若胎儿胎头不正或出现宫内缺氧情况，应立即实施侧切助产，以保证胎儿与产妇自身安全。
研究组实施无会阴保护助产护理，具体表现为：胎头拔露时，告知产妇正确呼吸方式，在宫缩前进行深呼吸，吸气后向阴部用力，持续时间应保持在30秒左右，每次宫缩应用力两次或以上，使其了解在呼气时带动腹部肌肉力量，促进阴道扩张，而产生宫缩时，应逐渐降低阴道扩张力度，防止会阴部位出现撕裂性损伤，在胎儿头部分娩出三分之一左右时，擦消毒过的石蜡液体润滑剂，助产士应将右手五指分开，置于胎儿头部，轻按压胎头，防止其分娩速度过快，产生相应并发症。胎头双顶径娩出时，指导产妇适当用力，于宫缩间歇时期将胎儿缓缓娩出，禁止刻意协助胎头仰伸，否则将会造成使小阴唇内侧及前庭出现裂伤，婴儿出生后，先不剪断脐带，马上将婴儿放在妈妈肚上，进行母婴接触。
1.3观察指标
①比较组间产妇会阴情况，其中包括：会阴完整、会阴裂伤、会阴侧切等；②比较两组产妇产后出血量及尿潴留发生率。
1.4统计学分析
本研究相关数据采用SPSS23.0软件处理，会阴情况及尿潴留发生率采用X2检验，产妇产后出血量采用t检验，差异为P＜0.05，说明统计学意义形成。
2结果
2.1产后会阴情况
研究组会阴完整率64.4%显著高于对照组37.8%，会阴侧切率13.4%显著低于对照组42.2%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
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3讨论
会阴损伤在自然分娩产妇中发生率较高，特别是初产妇，由于无生产经验，精神压力与负性心理较强，同时若出现胎儿体位不正或胎儿较大都将出现会阴损伤[3]。对会阴部位进行侧切，可降低生产阻力，减少会阴损伤，但在行此举的同时，会阴部位会存在一定的感染风险，产妇盆底筋膜会受到不同程度损害，同时，其疼痛感较强，大部分产妇对此无法接受[4]。
会阴无保护助产护理主要表现为控制胎头分娩速度[5]，保证其对阴道压力分布均匀，减少充血、裂伤程度，进而降低产后出血发生率，此种分娩方式可最大限度减少会阴侧切发生率，通过控制胎头分娩速度，减少外界阻力，降低撕裂会阴发生率，避免会阴切开率，进而保护产妇盆底功能，促进其预后，使产妇满意度得以提升。
本研究结果显示：研究组会阴情况显著优于对照组，产后出血量少于对照组，尿潴留发生率低于对照组，说明，将会阴无保护助产护理应用于自然分娩初产妇分娩过程中效果显著，临床应广泛推广与应用。
【参考文献】
[1]贾桢.会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果[J].影像研究与医学应用,2017,1(9):206-207.
[2]吴明珠.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J].中国医药指南,2019,17(24):289-290.
[3]张琳.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(6):129,131.
[4]宋亚珍.会阴无保护联合无痛分娩对初产妇分娩结局及产后盆底功能的影响[J].吉林医学,2020,41(8):1948-1949.
[5]曾丽容,梁燕嫦,吴结英, 等.无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值探讨[J].吉林医学,2020,41(7):1680-1681.