刘利辉 杨启琴 张丽 通讯作者：杨艳
西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘要】目的探讨立止血治疗新生儿上消化道出血的人性化护理。方法选取2018年6月-2019年10月在我院接受上消化道出血治疗的新生儿102例，随机数字法分为两组，对照组应用立止血治疗，研究组应用立止血联合人性化护理治疗。结果研究组患儿的止血效果优于对照组（P＜0.05）。结论新生儿上消化道出血的治疗过程当中，立止血治疗联合人性化护理的效果理想，有效的提高了止血的效果，临床应当推广应用。
【关键词】立止血；新生儿上消化道出血；人性化护理
新生儿消化道出血是一种常见的急重症之一，疾病的发生因素有多种。常见的是新生儿的上消化道出现畸形、炎症或者血管病变等因素引起消化道出血的发生，病发后如果不采取有效的措施会对新生儿的生长造成严重的影响[1]。常规的治疗方法是立止血治疗，但是临床中提出在治疗过程中给予人性化护理的干预能够提高治疗的效果。本文为探讨立止血治疗新生儿上消化道出血的人性化护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年10月在我院接受上消化道出血治疗的新生儿102例，随机数字法分为两组，对照组和研究组51例。对照组男30例，女21例，日龄1.5-5.0d，平均日龄（2.9±1.1）d。研究组男28例，女23例，日龄1.0-5.5d，平均日龄（2.8±1.0）d。两组患儿的家长均知情并签署研究同意书，且一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组应用立止血治疗，将4℃的100ml生理盐水加入到0.5kU的立止血中混合成溶剂，用注射器注入抽出10ml后经胃管注入,根据出血程度每天反复用药4-3-5次，两次间隔时间＞4小时。同时给予患儿静脉滴注15mg维生素K1，连续用药5d。
研究组应用立止血联合人性化护理治疗，立止血方法同对照组。人性化护理方法：针对患儿不同的致病因素作出相应的护理，并密切观察患儿的各项生命体征变化改变。在患儿的床边放置急救措施，针对患儿的不同情况作出危险因素的分析：当新生儿的出血量较多的时候，要防止生失血性休克的发生，应当建立两条静脉通道，保证电解质溶液有效的输入：在给予患儿进行洗胃操作的时候,应当保证速度的缓慢,以免对患儿的胃粘膜造成损伤加重出血量。最后保重患儿病房温度、湿度的适宜，对于在保温箱的患儿要保证温度达到37℃，避免温度过低引起应激反应。指导患儿家长与患儿进行早期的皮肤接触，以此来降低治疗过程中的应激反应。
1.3观察指标
对比两组患儿的治疗时间，显效：治疗后12小时之内呕血、便血等出血症状消失；有效：治疗后12小时之内呕血、便血等出血症状明显好转；无效治疗后12小时之内呕血、便血等出血症状无明显改善甚至是加剧。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组患儿的止血效果优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1治疗结果对比（例，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 51 18（35.3） 23（45.1） 10（19.6） 41（80.4）
研究组 51 26（51.0） 22（43.1） 3（5.9） 49（94.1）
X2 / 5.545 1.781 6.054 5.255
P / ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
近年来临床数据显示，新生儿上消化道出血的发病率呈逐年上升趋势。上消化道是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠等部位。临床分析，新生儿出现上消化道出血可能是由于缺乏维生素k或者血小板，在患儿出现缺氧、败血症、等应激反应时,机体发生代偿反应引起神经的兴奋性增加,使得儿茶酚胺类物质大量释放,造成上消化道组织粘膜出现糜烂、渗血、出血等症状。临床中对于上消化道出血常用的治疗药物是立止血[2]。立止血是一种性状为冻干粉的止血药物，其中含有的类凝血酶具有良好的凝血作用；类凝血激酶能够促进凝血酶原转变成为凝血酶。转变后的凝血酶可以促进血小板在机体中发生可逆性的聚集,将疏松的纤维蛋白凝块变紧密，从而起到止血作用。该种药物在新生儿上消化道出血的治疗中有着一定的作用，但是发现在治疗过程中患儿出现的危险因素较多，因此在临床中提出联合应用人性化护理[3]。人性化护理是根据患儿的病情及身体，对可能发生的危险因素进行分析，从而实施的一种预防的护理模式。同时该种护理模式要求患儿的妈妈早期的与患儿进行皮肤接触，让患儿感受到温暖能够极大的降低在治疗过程中出现的反应。人性化护理要求在给予患者灌注的时候注意冲洗的速度，防止对患儿正常的组织造成损伤，加重出血量的发生。最后要求护理人员密切观察患儿的各项生命体征，做好呼吸道、循环功能、供氧以及肠胃功能等防护，减少并发症的发生。同时保持患儿恢复环境的舒适及清洁，为患儿的恢复提供良好的环境[4]。通过研究发现，研究组患儿的止血效果优于对照组（P＜0.05），表示在新生儿上消化道出血的治疗中，应用立止血治疗联合人性化护理能够有效的提高治疗的效果，缩短患儿出血的时间，有利于后期患儿的正常发展。
综上所述，新生儿上消化道出血的治疗过程当中，立止血治疗联合人性化护理的效果理想，有效的提高了止血的效果，临床应当推广应用。
【参考文献】
[1]涂家红,张明清,赵斌.危险性急性上消化道出血141例临床诊治分析[J].中华急诊医学杂志,2018,27(5):518-523.
[2]原姗姗,张欣,杨振威,etal.急性非静脉曲张性上消化道出血早期预后的影响因素[J].中华消化杂志,2018,38(3):195-197.
[3]谈燚,董明杰,朱凯,etal.不同术式治疗门静脉高压症上消化道出血的效果荟萃分析[J].中华肝胆外科杂志,2017,23(04):230-234.
[4]刘会娜,吴广利,王伟,etal.Klippel-Trenaunay综合征并消化道出血一例[J].中华消化内镜杂志,2018,35(11):850-851.
[5]柏愚,李兆申.遵循指南，规范急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治[J].中华内科杂志,2019,58(3):161-163.