刘桂阳 田蕊
空军军医大学第一附属医院西京医院 陕西西安 710032
【摘要】目的：探讨医护一体化优质护理服务应用于眼科手术中的临床效果。方法：收集我院2014年6月-2016年4月收治的眼科手术患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组给予眼科手术常规护理，观察组给予医护一体化优质护理，比较两组患者的护理效果；结果：干预前医生、护士、患者满意度评分组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后医生、护士、患者满意度均高于对照组，并且观察组干预后与干预前相比满意度评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间平均为（25.34±2.34）d，对照组为（31.23±3.42）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；未发生不良反应事件。结论：医护一体化优质护理服务应用于眼科手术的临床效果显著，提高了护理满意度，增进了医、护、患、三者的关系，提高了患者治疗依存性，有利于患者手术后的恢复，此护理方法可在临床推广使用。
【关键词】眼科手术；一体化优质护理；满意度
眼睛是心灵的窗户，眼科手术复杂，技术要求高，近几年眼科疾病发病率逐年上升，电脑、手机的使用是造成眼科疾病的重要原因，工作压力大，情绪也会影响眼睛[1]。同时由于中国进入老龄化社会，白内障和青光眼的发病群体多半是由于年龄所造成，眼科疾病的增长得到患者和医院以及社会的关注，但即使做眼科很小的手术，患者的心情也会紧张，焦虑，担心手术失败造成失眠，所以眼科手术术前、术后的护理及健康教育尤为重要，特别是对于一些学习型的患者，他们需要的是更加专业的眼科知识[2]。医护一体化优质服务近年来在眼科手术中的应用，取得满意效果，现将资料报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年6月-2016年4月收治的眼科手术患者80例作为研究对象，其中男29例，女51例，年龄38-80岁，平均（58.32±4.86）岁。患者均不患有其他严重的合并症或并发症，其中白内障手术34例，青光眼手术28例，视网膜脱落修复术10例，斜视矫正8例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理方法，医生下医嘱，护士执行医嘱，医生进行术前宣教，手术风险的告知，护士进行健康宣教，制定护理计划，做好患者术前、术中、术后的护理。观察组采用医护一体化优质护理模式，在科室主任和护士长的带领下组建医护一体化工作小组，医护小组相对固定共同管理病人，包括医护共同查房、病例讨论、责任护士固定有利于护士对患者病情的全面掌握。具体内容如下：（1）入院宣教：患者自入院起，安排主管医生，责任护士，医生与护士主管患者的治疗，护理及各方面患者的问题，医护组成小组一起给患者做身体的健康评估，心理的评估，由医生与护士制作PPT课件，图文并茂的图册发放与患者，详细告知疾病的相关知识，直到患者以全面了解手术的方法、过程、术中可能出现的风险，详细解答患者提出的问题。（2）心理护理：手术前患者常常会有恐惧、缺乏信心、对手术的成功与否缺乏可信度。眼科疾病患者由于眼睛的不舒服担心失明思想负担重、睡眠不好及情绪易激动等特点，医护人员针对不同的患者心理状态进行解释和安慰，让患者对手术的过程及并发症充分的理解，消除过度的恐惧与担心，医护人员从疾病机理分析问题，教会患者自我调节方法，如听广播、与室友聊天，讲故事等方式消除对疾病的恐惧，保持心情舒畅，保持充足睡眠，以最佳的状态接受手术。（3）饮食及术前用药指导：指导患者饮食清淡，易消化食物、保护大便通畅，多食含钾丰富的食物如：大枣、香蕉等，防止发生低钾血症的发生。及时给予降眼压药物的应用，减轻患者的疼痛，密切观察药物副作用，使用高渗性药物，应询问患者病史，对年老体弱患者要注意脉搏，告知家属不可随意调节液体滴速。（4）术中护理：在患者病情允许的情况下可先让患者熟悉手术室环境，协助患者取舒适手术体位，医护人员鼓励患者勇敢面对疾病，告诉患者我们会尽可能的帮助你，密切观察患者的病情，有异常情况及时给予处理。（5）术后护理：患者由于手术的疼痛还会出现恶心、呕吐等症状，注意判断患者疼痛的原因，观察疼痛的性质、程度、及时通知医生给予处理，眼部手术注意术后保持恰当的体位，观察患者有无特殊体位引起的不适急时给予指导，严密观察患者有无头痛、眼痛、恶心、呕吐，倾听患者的真实感受，评估患者眼压情况。术后避免感染，不接触感染人群，不刺激眼睛。（6）出院指导：术后两周内眼睛恢复期，告知患者尽量避免活动导致眼球震动，避免读书、避免注视运动的物体，不要乘坐颠簸的汽车、火车、不进行体育运动等。将患者的复查时间及出院注意事项制作成卡片以方便患者携带，定期做电话随访，了解患者眼睛恢复情况并给予指导。以上护理措施的制定和实施均有责任护士与主管医生根据患者的病情而制定。
1.3观察指标
比较医生、护士、患者护理干预前后满意度评分，并且比较两组住院时间及两组护理不良事件发生情况。
满意度评价：两组患者入院时和处于欧时均给发放由医院统一制定的住院患者对护理质量的满意度调查表，此调查表设定10项内容，满分100分，单项分值最高10分，最低0分，中间分值有8分、6分、4分、2分，比较两组患者满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，干预前后采用配对样本t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2），取P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1 医生、护士、患者护理干预前后满意度评分比较
干预前医生、护士、患者满意度评分组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后医生、护士、患者满意度均高于对照组，并且观察组干预后与干预前相比满意度评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 两组住院时间及护理不良事件发生情况比较
观察组住院时间平均为（25.34±2.34）d，对照组为（31.23±3.42）d，差异具有统计学意义（t=3.321，P<0.05）；经过治疗和护理干预两组患者均未发生任何不良事件。
3讨论
随着社会的发展，人民生活水平的提高，患者对我们医护人员提出了更高的要求，工作中患者对医护人员缺乏信任，对医疗护理工作不满意，给疾病及时有效的治疗和护理带来了很大的空扰[3]。分析矛盾的原因，患者对疾病相关知识不了解，医生谈话方式与技巧有待提高，护理工作还需提升。近几年临床护理模式也在不断的转变，医护一体化优质护理是一种新型的护理模式，是指医生与护士形成相对的固定的诊疗团队，以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务，“医护一体化”打破了原有的医患，护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局，护士参与诊疗计划的制定，共同讨论治疗护理方案，医护共同查房及病例讨论，在为患者提供整体护理的基础上提供整体医疗服务[4]。此护理模式的使用使护士更加了解患者的病情，治疗方案，疾病转归及预后，医生了解患者的护理情况，调动了护理人员工作的积极性，努力学习专业知识，提高自身服务能力，促进了专科发展[5]。
本文就眼科手术患者采用医护一体化的护理模式的临床效果做了研究，结果显示干预前医生、护士、患者满意度评分组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后医生、护士、患者满意度均高于对照组，并且观察组干预后与干预前相比满意度评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间平均为（25.34±2.34）d，对照组为（31.23±3.42）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；未发生不良反应事件。医护一体化优质护理模式是医、护、患三者的关系更加融洽，提高了患者治疗的依存性，提高了护士自身素质，取得了相互配合，相互支持科室治疗、护理质量提升的共同目标，减少了医疗纠纷与不良事件的发生[6-7]。
综上所述，医护一体化优质护理服务应用于眼科手术的临床效果显著，提高了患者对医疗护理的满意度，使患者对疾病的治疗，疾病相关知识有了全面的了解，有利于患者手术后的恢复，提高了护理人员的专业技术水平，提高了护理工作的积极性，提升了医生对护理工作的满意度。此护理方法可在临床推广使用。
4参考文献
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