沈莉
铜陵市中医医院 急诊科 安徽 铜陵 244000
【摘要】目的 研究重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救护理的效果。方法 选我院2017年12月～2019年12月期间的25例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象，比较急诊抢救治疗护理后与住院时患者的各项症状和生命体征变化。结果 急诊抢救护理后，患者的体温、呼吸明显降至正常水平，脉搏、血压也得到良好改善，急诊抢救护理效果显著，与急诊抢救护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症哮喘合并呼吸衰竭患者在急诊抢救中实施有效的护理干预措施，有效改善患者各项生命体征，降低死亡率，对治疗具有良好的辅助作用。
【关键词】重症哮喘；呼吸衰竭；急诊抢救；干预护理；护理效果
支气管哮喘是由多种细胞、细胞组分共同作用下导致发生的一种慢性气道炎症，难以根治，反复发作，症状表现为喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状，严重的甚至导致患者呼吸衰竭[1]。普通支气管哮喘患者在日常生活中若是能够坚持有效的治疗，则可有效控制病情发展，但是如果长期接触致敏因子，则病情恶化发展为重症哮喘，肺通气发生障碍则会导致患者呼吸衰竭，加大治疗难道，大大增加患者病死率的风险。本文就急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者护理的效果进行探讨，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选用2017年12月～2019年12月我院急诊抢救的25例重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行研究，男性15例，女性10例，年龄36～70岁，平均年龄为（45.28±6.34）岁，平均病程为（5.19±3.66）年，患者在年龄、病程等方面比较无差异(P＞0.05)。
1.2护理方法
重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救护理措施，具体如下：①急救护理。让患者端坐位，保持空气流通，解开患者衣领，给予支气管扩张药物3mg氨茶碱混合25%葡萄糖在静脉缓慢推注，5min后症状无缓解，则适当增加剂量。根据患者年龄、体质量等情况适当给予肾上腺皮质激素。给予抗感染、祛痰、氧疗、输液、机械通气等治疗[2]。②呼吸道护理。对患者口腔内、气道内的分泌物及时清除，患者清醒时，指导患者排痰。痰液黏稠者，给予雾化吸入，对于昏迷患者，则以负压吸引器进行吸痰，吸痰时要注意不要损伤口腔粘膜和呼吸道。③监测病情。严密监测患者各项体征变化，包括意识、脉搏、呼吸、心率、神志、情绪等，遵医嘱对肺功能指标(PEF)进行监测并做好动脉血气分析、出入量等记录。④机械通气护理，病情继续加重者应以气管插管方式给予机械通气，在机械通气过程中，严密监测并发症、各仪器的同步性，并对呼吸道、痰液、皮肤等进行对症护理，严格控制病房人员出入量，防止感染[3]。
1.3观察指标
观察急诊抢救护理前、后患者的体温、血压、脉搏、心率等变化，并进行分析比较。
1.4统计学分析
以SPSS 21.0软件对所得数据进行分析，计量资料用“±s”表示及t检验，计数资料用百分率“%”表示且以χ2检验。若P＜0.05为差异，则有统计学意义。
2.结果
急诊抢救护理前与急诊抢救护理后比较，患者的血压明显降低，体温恢复正常水平，脉搏、呼吸均明显好转，急诊抢救护理效果显著（P＜0.05）。见表1。
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3.讨论
有研究发现，近年来，随着环境恶化，支气管哮喘的发病率明显增多，若不及时控制，疾病发展为重症哮喘，引发呼吸衰竭，将对患者生命造成非常大的威胁。重症哮喘合并呼吸衰竭在发作时，呼吸困难、发绀、大汗淋漓、心率快、胸腹反常运动、濒死感强烈，若不及时有效救治，短期死亡率非常高[4]。在重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救中实施有效的护理措施，能够有效改善患者的排痰能力，保持呼吸道畅通。
在急诊抢救中给予重症哮喘合并呼吸衰竭患者氨茶碱、糖皮质激素等药物进行抗炎、降压等治疗，使气管平滑肌得到有效舒张，促进气管上皮纤毛的摆动频率，才能有效缓解患者的哮喘症状。但有少数患者治疗后症状仍不缓解，疗效不佳，原因或许是患者气道炎症进行性加重，出现广泛性痰栓，阻塞了气道，支气管痉挛更加严重，导致患者出现呼吸困难、意识昏迷、呼吸衰竭等。对于这类治疗效果不佳的患者，要及时给予气管插管进行机械通气，才能有效缓解患者的缺氧情况，在机械通气的过程中必须全程监测患者各项生命体征的变化。观察记录各项症状、生命体征变化，掌握患者脏器功能变化，准确把握撤机时间，才能有效维持患者体内环境，减少病死率，才能更好的促进康复，改善预后[5]。本研究对重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行常规急救护理、药物治疗、呼吸道护理、机械通气等急诊抢救护理结果发现，患者各项生命体征均得到有效改善，无一例患者死亡，大大减少病死率，抢救护理效果显著。
总而言之，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者进行急诊抢救护理，能够快速改善患者的血压、体温、脉搏、呼吸频率等各项生命体征，呼吸困难等症状得到明显好转，有效提高患者后期治疗的效果，有利于预后康复效果。
【参考文献】
[1]黎伦瑜.急诊治疗用于呼吸衰竭合并重症哮喘治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(29):109-110.
[2]张金涛,施润良,张森.重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗中急诊抢救的应用效果[J].中国继续医学教育,2017,9(22):140-142.
[3]温健文,苏鸿.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果分析[J].黑龙江医学,2017,41(03):209-210.
[4]张勃.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(35):75-76.
[5]肖洋.探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国卫生标准管理,2015(14):86-87.
沈莉，女，1991年11月，本科，护师， 汉族 ， 籍贯：安徽省铜陵县