蒙真蓉
桂平市人民医院普外一区 广西桂平 537200
摘要：目的：探讨循证护理对胃肠减压护理的效果。方法：纳入2018年4月-2020年4月期间胃肠减压患者60例，按照随机数字表法分为观察组30例及对照组30例，给予对照组常规护理，观察组增加循证护理，比较干预效果。结果：观察组不良反应率低于对照组，非计划性拔管发生率低于对照组，咽炎、肺部感染发生率低于对照组，舒适率高于对照组，P＜0.05。结论：对胃肠减压患者给予循证护理干预可减少不良反应发生，减少非计划拔管、咽炎、肺炎发生，提高患者舒适度，值得推广应用。
关键词：胃肠减压；循证护理；不良反应
胃肠减压常用于胃肠道疾病术后，但是胃肠减压管道较长，患者不适感较强，管道护理不当时常引起管道脱落、计划外拔管等问题，其对患者的康复不利[1]。循证护理结合理论知识于临床实际，将经过证实有效的措施应用于患者的护理中，能确保护理效果。本次研究主要探讨循证护理对胃肠减压护理的效果，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
经本院伦理委员会批准后，纳入2018年4月-2020年4月期间胃肠减压患者60例，患者的神智清楚，愿意配合，知情同意入组。采用随机数字表将患者分为观察组与对照组患者各30例，观察组男16例、女14例，年龄38-72岁、平均年龄（53.367.88）岁；对照组男18例、女12例，年龄34-73岁、平均年龄（53.777.92）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
对照组为常规护理，给予严密观察病情、管道观察、预防及处理不良反应等。观察组患者在上述基础上给予循证护理。
1.2.1 明确循证问题
①置管及固定不当：留置管道时操作粗暴对局部组织造成损伤，这时常引起患者拒绝留置管道或者自行拔管；非计划拔管中，多数都是由于导管没有牢固固定而引起，主要原因在于患者鼻翼分泌油脂，面部分泌汗液而引起难以牢固固定胶布，最终引起管道滑出。②留置胃管引起的不舒适、疼痛是胃肠减压患者计划外拔管的重要原因。③护患沟通不足也时常引起患者自行拔管，患者不了解胃肠减压的目的，治疗护理时不够配合，而护士也忽视了计划外拔管带来的危害，没有做好与患者的沟通；没有充分进行健康宣教：置管前没有与患者说明留置管道的重要性以及相关知识。④口腔感染可引起患者出现并发症，棉球擦拭护理口腔时患者不舒适[2]。
1.2.2 循证支持
通过计算机进行相关文献的检索，对资料进行获取，收集信息，从中选择科学、可行且效果最好的证据，从而提供循证支持。
1.2.3 循证观察
对患者的资料进行全面分析，评估可能出现的不良事件的原因，制定具有针对性的预防方案，对方案的可行性以及实用性进行评估。
1.2.4 循证实施
①合理置管，妥善固定：选用硅胶胃管，其具有弹性好、组织相容性好，重量轻以及无异味的特点，患者受到的刺激较少；其管腔透明，方便观察。置管过程中轻柔操作，妥善固定。采用双固定的方法，在鼻翼固定的同时，采用细线环绕靠近鼻翼端的胃管后绕过耳朵上缘，在头围绕1周，在另一侧耳朵打结标记。为患者讲解翻身、离床活动时要避免牵拉，预防引流失效、被服污染[3]。②针对合作性差、烦躁不安的患者给予保护性约束。③加强护患沟通及宣教：患者对胃肠减压的耐受性差，因此置管前护理人员要对患者进行健康宣教，讲解实施胃肠减压的作用，说明自行拔管可能引起的后果，从而提高患者依从性。护理人员与家属进行交流、沟通，争取得到其配合。留置胃管是应激源的一种，其可引起患者出现紧张、焦虑等情绪，因此护理人员要对患者的情绪进行评估，教导患者通过倾诉以及自我放松等方法来减轻不良情绪。④加强口腔护理：早、中、晚鼓励患者咀嚼口香糖15min；鼓励患者使用洗必泰、淡盐水、温开水等进行口腔含漱，漱口液要充分冲击、震荡，充分接触黏膜，每日5次以上；给予软牙刷刷牙，首次进行时要妥善固定胃管以免脱落，主管护士床旁指导，增强患者信心[4]。
1.3 观察指标
观察不良反应发生情况。观察非计划拔管及舒适度。观察咽炎、肺部感染发生情况。
1.4 统计学处理
数据经SPSS23.0处理，计数资料以“（%）”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1 不良反应
观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。
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2.3 口腔护理效果
观察组咽炎发生率、肺部感染发生率低于对照组，P＜0.05，见表3。
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3、讨论
我院针对胃肠减压的患者开展循证护理，结合理论与实践，寻找文献支持后结合护理人员的专业技能以及经验，一转以往依靠经验以及直觉进行护理的局面，提高了护理活动的科学性、客观性以及有效性，护理过程中护理人员重视患者的舒适度以及主观感受，确保护理方案中各项操作均有理可依，有据可循，尽可能减少了不良事件以及不良反应的发生。
从研究结果上看来，经循证护理干预后，患者的不良反应发生率更低，其非计划拔管发生率更低，舒适度更高，咽炎、肺部感染发生率更低，提示循证护理应用于胃肠减压患者的护理效果显著。本次研究结果基本与相关研究[5]的观点一致。
综上所述，对胃肠减压患者给予循证护理干预可减少不良反应发生，减少非计划拔管、咽炎、肺炎发生，提高患者舒适度，值得推广应用。
参考文献
[1]李玉贞.胃癌化疗并发肠梗阻留置胃肠减压的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2018,24(5):118-120.
[2]廖敏,张文旭,王树.无负压引流胃肠减压对胃癌根治术后病人胃肠功能影响的系统评价[J].护理研究,2019,33(5):769-774.
[3]董向燕,孙菊芳,周兴梅, 等.不同胃肠减压方式对颅脑损伤患者鼻饲反流误吸的影响[J].护理学杂志,2018,33(4):42-46.
[4]黄晓蓉.循证护理在胃肠术后胃肠减压护理中的效果分析[J].白求恩医学杂志,2018,16(2):216-218.
[5]黄晓蓉.循证护理在胃肠术后胃肠减压护理中的效果分析[J].白求恩医学杂志,2018,16 (2):216-218.