张文艳
北京京煤集团总医院 北京 102300
摘要:目的探究留置尿管患者泌尿系统的感染情况和护理状况。方法选取在2017年到2018年在我院住院治疗的4万多名患者，并且对他们进行系统性的护理，还有干预，观察留置导尿阶段泌尿系统感染发生的状况。结果在这4万多名患者中，有36名留置尿管患者在留置阶段发生了泌尿系统的感染现象。通过采取更加系统化的干预，还有护理，这些患者的症状均有好转现象。结论通过采取综合性的护理，还有干预策略，能够更好的降低尿管相关泌尿系感染概率的发生。
关键词:留置尿管，泌尿系统感染，护理
在目前临床医学上，留置尿管是非常重要的一种护理措施，如果实施盆腔手术时，就需要排空膀胱，使膀胱保持一个空虚的状态，避免在手术中会出现误伤的现象，会阴部有伤口的患者要保持阴部的清洁，还有干燥，妇产科手术在进行手术之前会进行常规留置尿管，这些手术都会需要留置尿管的处理。留置尿管，这是一种侵入性的操作，手术不但可以造成尿道或者膀胱粘膜的损伤，也会增强细菌的逆行感染。如果一旦留置尿管的处理不够恰当，那么妇产科的病人可能会由于这些操作，发生泌尿系统的感染，病情严重的情况下可能会危害到自身的生命，从而影响患者的健康，给患者和家属带来巨大的影响和痛苦。近些年来，由于我国护理技术的不断提升和进步，更有效地采取护理措施，被广泛的应用在泌尿系统的感染过程中，更好的利用留置尿管，对留置尿管进行进一步的认识，有效的采取护理干预，有利于提高患者的生活质量。本文将主要针对在2017年到2018年收治的4万多名患者进行系统性的研究，以结果表明采取综合性的护理干预措施有很好的效果。
1.护理方法
在这300名随机抽取的患者中，对照组的患者采用了常规的护理措施；观察组的患者给予了综合性的护理措施。
1.1导尿护理
泌尿系统感染的主要原因是在进行导尿的过程中，没有严格的执行无菌操作原则。护理人员一定要熟练的掌握这项技术，才能够帮助患者留置导尿管。在操作之前，严格掌握适应症，避免不必要的留置尿管。在操作前告知患者留置导尿的目的及注意事项，以取得患者配合。在进行留置导尿管的操作过程中，必须严格按照无菌操作的原则进行操作。另外，选择合适的合格的导尿管完成一次性的操作有利于防止在插入患者体内时造成逆行的感染现象。护理人员在进行操作时要注意自身动作的轻柔性，嘱患者放松配合操作，避免对患者造成较大的伤害以及粘膜的损害，由于集尿系统的反复开放在很大程度上就会增加患者感染的几率，应当采用密闭式引流装置。妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋的高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。可以通过饮水或者是静脉输液的方式增加患者的尿量，对患者的尿液形成稀释作用，避免出现尿路的感染。不应当常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗以预防尿路感染。
1.2卫生护理
护理人员必须要保证患者的会阴部以及尿道口的清洁性，每天需要进行尿道口周围的冲洗和清洁。这样能够有效的避免细菌从尿道进行逆向道感染。如果分泌物过多，也要及时的用温水对患者的部位进行清洗，防止粪便中的细菌进入到泌尿系统中。长期留置尿管患者定期更换尿管（硅胶尿管每4周更换1次）及尿袋（抗反流尿袋每周更换），在更换过程中也要保证清洁，注意手卫生，防止出现逆行感染的症状和现象。当出现尿路感染时应当及时更换导尿管，并进行微生物学检测。
1.3缩短留置导尿管的时间
每日要评估留置尿管的必要性，不需要时尽早拔除，尽可能缩短留置时间。
部分患者在很长一段时间之内，都要留置尿管，这样非常容易造成感染现象，所以护理人员在进行护理时必须要根据患者的实际状况，去判断是否要留置尿管，如果患者能够不需要留置尿管，那么要尽最大努力去缩短尿管的留置时间。尿管的留置时间越长，患者出现感染的几率会越大，所以护理人员必须要及时了解感染的原因，这样才能够进行更加科学，更加有效的管理和防御，如果一旦出现感染的现象，要进行科学并且有效的治疗措施，避免出现严重的现象。
1.4拔管后的处理
拔管时，护理人员应该指导患者如何进行自主性的排尿，训练膀胱功能。护理人员要向患者和家属告知，说明拔管之后可能会存在的不适感，或者是可能出现的感染状况。如果患者一旦出现了某些问题，造成膀胱功能的危害，护理人员要及时采取应对措施，或者是指导患者如何利用温水去进行冲洗。
1.5统计学方法
本次研究采用了SPSS19.0统计学的软件来对数据进行了分析和处理，计量资料一利用了t检验，数据资料采用了x2的检验，根据数据结果表明两组患者的差距具有统计学的意义。
2.结果
在4万多名的患者中，留置导尿的患者中仅有36名患者出现了尿路感染的现象。然而在抽取的300名的妇产科留置导尿管患者中，仅有2名观察组的患者出现了尿路感染的现象，而采取了综合干预性护理的患者没有出现尿路感染的现象。
3.讨论
目前留置导尿管是引起泌尿系统医院感染的主要原因之一。这已经成为医学界还有很多患者的广泛关注，如何对感染进行更加有效的护理和避免这是医护人员值得研究的问题。对于严格的无菌操作技术，加强留置导尿管患者尿道口的局部清洁，有利于减少尿路感染发生的概率。另外控制患者的饮食状况，鼓励患者多饮水达到冲洗留置尿管避免感染，也有利于减少细菌进入尿道发生逆行性感染的概率。患者在进行留置尿管之后，要进行膀胱功能的训练和恢复，指导患者或者家属进行充分的配合，有利于更好的帮助患者进行恢复。有效的采取综合性质的干预措施，有利于提高患者在拔除尿管之后的自主排尿的功能，降低泌尿系的感染现象。在本次研究结果中，留置导尿管的时间还有对于尿管的无菌操作都要进行严格的管理，尽量缩短留置的时间，加强留置后尿道口的护理工作，鼓励多饮水达到冲洗目的，减少细菌侵入尿道的概率，另外要根据患者自身的特点进行合理的干预措施，结合有计划性的去实施干预措施，让患者还有家属能够积极配合医护人员的工作，也有利于减少患者发生泌尿系感染。在本次研究过程中，常规组的护理和综合性护理结果显示，观察组的患者泌尿系感染率显著低于对照组，具有一定的统计学差异。
综上所述，面对综合的护理干预，强化健康教育，让患者参与到治疗中来，更加有利于留置导尿管患者的泌尿系感染率的降低，有利于提高临床的有效性，促进患者在未来的恢复，值得在临床医学上进行推广。
参考文献：
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