杨琴
榆林市第一医院 陕西 719000
摘要：目的文章主要针对神经外科护理危险因素与预防措施进行分析研究。方法回顾性分析2019年5月～2020年5月我院神经外科收治的400例患者，探究患者护理中的危险因素及预防措施，针对患者护理不良事件发生情况分析。结果通过研究分析后得出，选定的400例患者中，出现护理不良事件9起，护理不良事件发生率为2.25%，主要诱发因素为意外拔管、压疮、误吸和烫伤。结论在神经外科患者护理中出现护理危险因素的原因主要体现在意外拔管、跌倒、坠床、误吸和烫伤等方面，针对于此，需要在护理工作开展中，科学防范，针对护理人员培训，完善相关护理技能指导，从而在患者护理过程中，可以降低患者护理风险出现。
关键词：神经外科；护理分析；危险因素；预防措施
引言
脑出血、脑梗死、颅脑损伤均为神经外科常见的重症疾病，具有对手术要求高、病情复杂、并发症多、恢复时间长的特点，患者常因突发疾病从内心无法接受而伴有悲观、焦虑、抑郁等负面情绪，进而导致神经系统紊乱，内分泌失调，加之病情各方面的特殊性与危重性，最终可引发各器官功能障碍，不利于病情预后，因此在临床对症治疗期间还需配合有效的护理干预来改善患者的负面情绪，预防并发症，促进病情康复。预见性护理可对未发生或即将发生的安全隐患进行预防性处理，以最大限度降低不良事件的发生风险、保障患者安全、促进病情康复。本研究探讨了预见性护理在神经外科重症患者中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年5月～2020年5月我院神经外科收治的400例患者，探究患者护理中的危险因素及预防措施。其中男300例，女100例，平均年龄（62.01±5.12）岁，所有参与研究患者均符合神经外科患者纳入标准，排除患有精神疾病、沟通交流障碍患者。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1（1）医护人员知识欠缺，风险意识差。部分医护人员由于平时风险意识较差，不注重老年患者自身的特殊性，对老年护理知识、技巧掌握不够用，常会导致一些用药事故。因此医护人员要增强自身在用药方面的基础理论知识，医护人员定期针对神经科老年患者的疾病类型以及针对各类神经科疾病所用药物的药理、服用方面、服药不良反应、并发症处理等、老年患者护理专业知识等方面进行学习，增强自身的药学知识、神经科老年常发疾病理论知识、老年患者护理专业技能等方面的能力。（2）老年患者的生理特征认识不足。老年患者由于身体各方面机能下降，对药物的药理毒性承受能力差，服用相同的药物，老年患者更易发生各类不良反应事件，因此要在服药前认真研究具体的神经类疾病对老年患者所造成的创伤程度，并根据患者身体机能状况，制定科学的服药方案。（3）多数老年患者服药事故的发生时由于部分医护人员机械式的执行医生安排的用药方案，并没有对老年患者整个服药过程进行有效监督，对老年患者服药后的身体感受缺乏了解，一些服药后的身体不良症状没有及时反映给医护人员，导致病情得不到有效缓解。因此在护理中，医护人员要定期与老年患者沟通，了解、提醒老年患者服药的剂量、次数，同时告知一些常见不良反应，及时了解患者服药身体不适感受，并告知主治医生，主治医生根据反映的情况以及复查患者病情，及时作出用药改变。
1.2.2对策
1）心理调节神经外科收治患者均存在一定心理问题,尤其是一些存在癫痫症状的患者,可能会受到社会的歧视,护理人员需调节患者心理状态,对于其负面情绪要尽快进行疏导。根据患者特点采取疏导方式,若是患者能够正常交流,需加强护患之间的互动,这样也有利于改善患者语言功能。对于无法正常交流者,可以采取播放舒缓音乐的方式,缓解其压力。注意稳定患者情绪,避免出现情绪起伏。随后,向患者介绍现有的治疗手段,告知患者病情完全可以控制,增加其信心。2）导管及药物护理。随时观察患者气管导管、深静脉导管、导尿管、鼻饲管有无移位、脱出、扭曲、反折等现象，保证各种管道位置固定，外露标志与标识记录一致，保持管腔通畅。对于不配合的患者使用合适的约束工具，加强巡视与看护，防止非计划性拔管。上呼吸机者按照机械通气护理的各种措施认真落实。按医嘱定时定量为患者静滴抗生素，并按规定时间内滴完，以提高治疗效果。3）呼吸道管理一些神经外科患者存在呼吸障碍的情况,护理人员需检查患者呼吸情况,确保呼吸道畅通,对于昏迷>1d,且伴有呼吸不畅情况者,需考虑执行气管切开手术。在进食后,需要观察一定时间,若是患者出现反刍情况,需要尽快处理,避免食物进入呼吸道。同时,要做好呼吸道清洁工作,辅助患者进行排痰。4）并发症预防 神经外科患者并发症主要关注感染和压疮。对于感染,护理人员需关注病房环境,同时密切关注患者情况,若是发现感染的表征,需要尽快进行处理,对于存在高度感染风险的患者,可以使用抗生素进行预防。对于压疮,需定时为患者翻身,并为其按摩,促进血液循环,同时要重视清洁工作,清洁完成后使用干棉布擦干水分。
2结果
通过研究分析后得出，选定的400例患者中，出现护理不良事件9起，护理不良事件发生率为2.25%。
3讨论
现如今，人们的生活水平不断提高，对于医疗服务方面也提出了更高的要求。通常情况下，在对患者治疗期间，除了要根据患者的病情实际发展情况，采取恰当的临床治疗措施外，护理工作的实施也变得尤为重要。医护人员作为护理工作的主要实施者，应遵循“以患者为中心”的护理原则，做好风险管理，重视沟通宣教工作，合理开展各项基础护理工作，为患者提供优质安全的护理服务。对护理工作及时进行风险预见，做好各项操作的风险告知，履行告知义务，培训护士掌握沟通技巧，有针对性地进行健康宣教，取得患者及家属的信任，准确做好评估，做好防范，把风险降到最低。加强业务训练，熟练掌握每一项操作，让每个护理人员有过硬的应急能力，杜绝不良事件和并发症的发生。换位思考，事无巨细，多为患者着想，比如熟悉环境，解释费用等，减少患者的困惑，很大程度上降低了护患纠纷。由于在实际护理环节中，也会暴露出较多的问题。受到护理人员自身、医院环境以及患者自身等方面因素的影响，护理风险事件、并发症状时常发生，在对患者的人身安全造成威胁的同时，也破坏了护患之间的信任，从而引发护患纠纷。基于此，应加大对患者的护理管理力度，对各项护理工作的实施情况进行监督、检查，提高护理人员的工作责任感，使其保持认真、严谨的工作态度，注重每一个工作细节，在不断提升自身护理能力的同时，为患者提供更加优质的护理服务，帮助患者身体尽快康复，从而达到良好的护理效果。神经外科是医院重要科室之一，内部存在多种病症的患者，为了确保患者的住院安全，需要加大护理风险管理力度，将其贯穿与整个护理流程中，不断提高护理质量，获得患者的认可与接受。在以往常规护理过程中，护理缺陷的发生多半是与护士安全意识不足、对护理操作掌握不熟练、应急能力差等因素有关，引起了患者的不满，同时也对医院的名誉造成了损害。
参考文献
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